微導(dǎo)管是CTO-PCI治療中的重要工具，可以為導(dǎo)絲操控提供很好的支撐力和同軸性，而且便于交換導(dǎo)絲，同時(shí)還可以通過(guò)微導(dǎo)管將造影劑注射到病變遠(yuǎn)端以此來(lái)判斷導(dǎo)絲是否走行于真腔。不論在前向或逆向?qū)Ыz技術(shù)中有均具有很好的應(yīng)用價(jià)值。

（一）與OTW球囊相比，微導(dǎo)管具有以下優(yōu)勢(shì)

1．可更細(xì)微地操控導(dǎo)絲方向，尤其在CTO病變斷端有分支血管發(fā)出時(shí)，導(dǎo)絲常常會(huì)彈入分支血管，此時(shí)微導(dǎo)管對(duì)導(dǎo)絲細(xì)微操控的優(yōu)勢(shì)更能體現(xiàn)。

2．較OTW球囊提供更好的支撐力。

3．在需要應(yīng)用CTO硬導(dǎo)絲時(shí)，能更安全地輔助導(dǎo)絲通過(guò)或交換，能有效減少冠脈壁與導(dǎo)絲間的摩擦力，防止導(dǎo)絲損傷冠脈開口和內(nèi)膜。

（二）微導(dǎo)管的選擇

目前常用的微導(dǎo)管有Terumo公司Finecross、Cordis公司Transit及Boston公司Excelsior等。Finecross MG微導(dǎo)管遠(yuǎn)端外徑僅1．8F，小于Transit等常用微導(dǎo)管（外徑2．3F），且尖端柔軟，可通過(guò)紆曲病變，特別適用于逆向?qū)Ыz技術(shù)。

（三）回撤微導(dǎo)管的方法

1．使用延長(zhǎng)導(dǎo)絲連接于普通導(dǎo)絲上，延長(zhǎng)導(dǎo)絲后，撤回微導(dǎo)管。

2．Nanto法：回撤微導(dǎo)管至導(dǎo)絲尾端，然后連接充有生理鹽水或造影劑的注射器或者壓力泵以12～14atm壓力注射，可使微導(dǎo)管在流體反向作用力的推動(dòng)下回撤。

3．在指引導(dǎo)管內(nèi)擴(kuò)張小球囊將導(dǎo)絲擠壓在管腔內(nèi)，然后回撤微導(dǎo)管。此種方法費(fèi)用較高，不推薦。