合理的營養(yǎng)及支持治療
1.合理的營養(yǎng) 每天保持一定的水分進入體內(nèi),必要時靜脈補液,以使膽汁黏度下降,有利于排出。
給予一定的熱量及蛋白質(zhì)飲食,防止因蛋白質(zhì)分解給肝臟增加負擔(dān),不利于黃疸的消退;但對于有肝性腦病傾向者應(yīng)適當(dāng)限制蛋白的攝入,防止肝性腦病的發(fā)生。
因動物脂肪含有較高的膽固醇,而血中膽固醇增高可影響膽汁的黏稠度,不利于黃疸消退,故應(yīng)限制。
乳果糖能使腸道保持酸性,減少腸道細菌的繁殖及蛋白質(zhì)的分解,并有一定的緩瀉作用,減少內(nèi)毒素及其他有害物質(zhì)的吸收,有利于黃疸的消退。可給予15ml,每日2~3次,但因個體對乳果糖的敏感性不同,上述劑量應(yīng)適當(dāng)調(diào)整,使大便保持在每日2~3次為宜。
2.支持治療 對于病情較重、膽紅素>170μmol/L的慢性膽汁淤積者,可給予支持治療。
(1)白蛋白:白蛋白具有結(jié)合轉(zhuǎn)運間接膽紅素到肝臟、結(jié)合內(nèi)毒素、保護肝細胞膜的完整性、提高血漿滲透壓的作用,對于血漿蛋白低于30g/L的有水腫和(或)腹水的患者,應(yīng)及時輸注。可根據(jù)情況每周20~30g靜脈滴注。
(2)新鮮血漿:新鮮血漿含有免疫球蛋白、補體、調(diào)理素以及多種凝血因子等成分,應(yīng)用后患者的臨床癥狀及體征都可以有不同程度的改善,凝血酶原時間也可以逐漸縮短。
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