冠心病是中老年人常見的疾病之一，如果在日常生活中，出現(xiàn)下列情況，就應(yīng)當(dāng)及時檢查，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。

（1）在勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3～5分鐘，休息后自行緩解者。

（2）體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短等癥狀，休息后可以自行緩解者。

（3）出現(xiàn)與運動有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等癥狀。

（4）飽餐、寒冷或受驚時出現(xiàn)胸痛、心悸等癥狀。

（5）夜晚睡眠時感到胸悶憋氣，必須高枕臥位才會好轉(zhuǎn)；熟睡或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，必須馬上坐起或站立方能緩解者。

（6）性生活以及用力排便時出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛等反應(yīng)。

（7）噪聲會導(dǎo)致心慌、胸悶者。

（8）反復(fù)出現(xiàn)脈搏不整齊、心跳過快或過慢而且原因不明者。

冠心病的早期，可能不會有任何癥狀，只有在儀器檢查時才發(fā)現(xiàn)。有時經(jīng)平板運動心電圖檢查會發(fā)現(xiàn)心肌缺血。心肌缺血如果進一步加重，普通心電圖也會發(fā)現(xiàn)。如果缺血比較嚴重，可以出現(xiàn)下述癥狀：

（1）心絞痛發(fā)作的特點是突然發(fā)作，位于胸前或胸骨后，壓迫感或緊束的感覺，呈陣發(fā)性發(fā)作，到醫(yī)院時心電圖常沒有任何異常。如果是典型的癥狀，經(jīng)病人的描述后就可以初步作出診斷。

（2）心絞痛發(fā)作持續(xù)不緩解，說明心臟缺血嚴重而且持續(xù)，要考慮由心絞痛發(fā)展為心肌梗死，這時心絞痛可持續(xù)幾十分鐘甚至更長，注意鑒別胸部不適的程度以及持續(xù)的時間，如果僅僅是輕微胸部不適，并且能正常地進行各種活動，則常常不是心絞痛。此外，胸悶發(fā)作長達半天、一天的往往不是心絞痛。

（3）心跳不規(guī)則，心肌缺血可以引起各種心律失常，但心律失常的誘因很多，如果診斷未明確，不可以盲目診斷為冠心病。對于懷疑有冠心病，必須注意檢查是否有存在冠心病的危險因素（A型性格、吸煙、肥胖、糖尿病、高脂血癥、痛風(fēng)和冠心病家族史）。也可以通過心電圖、運動心電圖或同位素心臟掃描（ECT）檢查。但注意不要把“缺血性改變”同冠心病混同。假如ECT的局限性缺血表現(xiàn)顯著，就應(yīng)該進一步查找供血不足的原因，常用的方法是冠狀動脈造影。如果冠狀動脈造影正常，還要考慮是否存在冠狀動脈痙攣或引起心電圖異常的其他多種疾病。

對于有不典型癥狀的冠心病患者，要提高警惕，做到早防早治：

（1）有些冠心病者，出現(xiàn)胸痛癥狀，僅表現(xiàn)為心房纖顫、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常，或以氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰表現(xiàn)為首發(fā)癥狀，臨床上稱為“心律失常和心力衰竭型冠心病”，這是冠心病的一種特殊類型。

（2）如果冠心病在胸部以外發(fā)生疼痛癥狀，可表現(xiàn)為頭痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，需要與相應(yīng)器官所導(dǎo)致的不適進行鑒別。

（3）少數(shù)冠心病病人，尤其是急性心肌梗死發(fā)作時，只出現(xiàn)腦血管病的表現(xiàn)，如頭暈、肢體癱瘓、突然意識喪失和抽搐等腦循環(huán)障礙，其機制為心肌梗死時，心排血量下降導(dǎo)致腦供血不足，心肌收縮力下降或合并嚴重心律失常以致腦供血不足。所以老年人有腦血管病表現(xiàn)時，應(yīng)做心電圖檢查并短期內(nèi)隨訪，以防止急性心肌梗死發(fā)生。

（4）有些患者表現(xiàn)為上腹脹痛不適等胃腸道癥狀，尤其是疼痛劇烈時常伴有惡心嘔吐、臨床上容易誤診為急性胃腸炎、急性膽囊炎、胰腺炎等。

（5）如果合并有其他急性疾病，如糖尿病酮癥酸中毒、急性感染、外科急癥，這時如果發(fā)生急性心肌梗死，癥狀也經(jīng)常被掩蓋。

（6）老年人記憶減退，感覺遲鈍，對癥狀又不善表達，常被家人和醫(yī)師所忽視。因此，給老年人做有關(guān)檢查時要常規(guī)檢查心電圖。如果發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的證據(jù)，就要及時治療。