過敏性休克是由于抗原物質(zhì)進(jìn)入被致敏的機(jī)體后，與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞上的IgE結(jié)合發(fā)生細(xì)胞的脫顆?，F(xiàn)象，釋放出多種具有生物活性的物質(zhì)，如組胺、激肽原酶、白三烯、前列腺素、血小板活化因子等，這些物質(zhì)具有強(qiáng)烈的擴(kuò)血管作用，增加毛細(xì)血管的通透性，發(fā)生快速的超敏反應(yīng)，導(dǎo)致大量的血漿滲出到組織間隙，循環(huán)血容量急劇減少，發(fā)生過敏性休克。

【常見病因】

引起過敏性休克的主要變應(yīng)原多為藥物，以青霉素引起的過敏性休克最為常見，此外普魯卡因、頭孢霉素也常發(fā)生。血清過敏主要以注射血清制品或動(dòng)物免疫血清常見。

【臨床表現(xiàn)】

發(fā)病突然，多數(shù)在注射或接觸變應(yīng)原數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)先出現(xiàn)四肢、軀干的皮膚瘙癢、紅斑，迅速發(fā)生面色蒼白、胸悶、氣急、呼吸困難、四肢厥冷、血壓下降、脈細(xì)數(shù)，如不能及時(shí)治療很快出現(xiàn)大小便失禁、意識(shí)障礙。

根據(jù)有明確的接觸史、閃電樣發(fā)病、迅速出現(xiàn)休克的表現(xiàn)，診斷一般不困難。

【急診處理】

1.首先脫離過敏源，停止接觸引起變態(tài)反應(yīng)的物質(zhì)。

2.立即皮下注射腎上腺素0.3～0.5mg，可重復(fù)注射，也可1～2mg加入液體中靜脈滴注。

3.腎上腺皮質(zhì)激素，如琥珀酸氫化可的松100～200mg、地塞米松10～20mg，稀釋后靜脈注射或靜脈滴注，必要時(shí)可重復(fù)使用。

4.補(bǔ)充血容量，合理使用血管活性藥物。多將右旋糖酐與平衡鹽等電解質(zhì)溶液合用，補(bǔ)液量控制在3　000～4　000ml。間羥胺40～60mg加入5%的葡萄糖鹽水靜脈滴注，必要時(shí)可與多巴胺合用。

5.抗組胺類藥物，如異丙嗪、苯海拉明、賽庚啶等均可使用。

6.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml。

7.注意保持呼吸道通暢，強(qiáng)調(diào)早期給氧。及時(shí)清除呼吸道的分泌物，呼吸衰竭時(shí)及時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。

過敏性休克只要早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)搶救，一般預(yù)后較好。