急性上呼吸道感染是小兒最常見的疾病，病原體主要侵犯鼻、咽、扁桃體、喉部而引起炎癥。若炎癥局限在某一部位常以該部炎癥命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等，若炎癥比較彌散，則通稱為上呼吸道感染。

【病因】　90%以上急性上呼吸道感染的病原體為病毒，常見的病毒為合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒等。經(jīng)病毒感染后，上呼吸道黏膜抵抗力降低，?？衫^發(fā)細(xì)菌感染。常見的細(xì)菌為β型A組溶血性鏈球菌、流感桿菌、肺炎雙球菌等。

【臨床表現(xiàn)】

1．全身癥狀　大多數(shù)患兒有發(fā)熱，嬰幼兒更多見，多為不規(guī)則發(fā)熱，體溫可達(dá)39～40℃，可同時伴有精神差、哭鬧煩躁、食欲缺乏、拒乳等。也可有嘔吐、腹瀉。年長兒可訴有頭痛、畏寒、全身酸痛。

2．局部癥狀　以鼻、咽部卡他性炎癥癥狀為主，如流清涕、鼻塞、噴嚏、輕咳等，也可有流淚或聲音嘶啞，咽部不適或疼痛。隨著病情發(fā)展，在恢復(fù)期，鼻咽部分泌物可由稀薄轉(zhuǎn)為黏稠。

3．體征　主要為咽部充血，有時咽部可見濾泡，或見到腭扁桃體腫大、充血并有滲出物。頜下及頸部淋巴結(jié)可腫大且有觸痛。肺部聽診呼吸音正常，心率在發(fā)熱時可增快，但如體溫正常后心率仍快且伴有胸悶、乏力等癥狀時，應(yīng)注意繼發(fā)病毒性心肌炎的可能。

4．兩種特殊類型的上呼吸道感染

（1）皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季，可散發(fā)或流行，傳染性強(qiáng)。癥狀為急起高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。重者可影響吞咽。查體可見咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見散在灰白色皰疹，直徑2～4mm，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。皰疹也可發(fā)生在口腔其他部位，病程1周左右。

（2）咽-結(jié)合膜熱：病原體為腺病毒3、7型。常發(fā)生于春夏季，可在集體兒童機(jī)構(gòu)造成流行。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征。多呈高熱、咽痛、眼部刺痛。查體見咽部充血，一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎。頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有時伴有胃腸道癥狀，癥程1周左右。

【診斷和鑒別診斷】　根據(jù)臨床表現(xiàn)不難診斷，但需與以下疾病鑒別。

1．流行性感冒　系流感病毒、副流感病毒所致，有明顯流行病史。全身癥狀重，如發(fā)熱、頭痛、咽痛、肌肉酸痛等。上呼吸道卡他癥狀可不明顯。

2．急性傳染病早期　如麻疹、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、猩紅熱等早期可有上呼吸道感染癥狀，應(yīng)結(jié)合流行病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗室資料等綜合分析，并觀察病情演變加以鑒別。

3．急性闌尾炎　上呼吸道感染伴腹痛者應(yīng)與本病鑒別。本病腹痛常先于發(fā)熱，腹痛部位以右下腹為主，呈持續(xù)性，有腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn)，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。

【治療】

1．一般治療　休息，多飲水，注意呼吸道隔離，預(yù)防并發(fā)癥。

2．病因治療　常用抗病毒藥物：利巴韋林（三氮唑核苷、病毒唑）具有廣譜抗病毒作用，療程為3～5d。如病情重，有繼發(fā)細(xì)菌感染可選用抗生素，常用頭孢唑啉、青霉素等，療程3～5d。如證實(shí)為溶血性鏈球菌感染，或既往有風(fēng)濕熱、腎炎病史者，青霉素療程應(yīng)為10～14d。局部可用1%利巴韋林滴鼻液，4／d；病毒性結(jié)合膜炎可用0．1%阿昔洛韋滴眼液，1～2／d。

3．對癥治療?、俑邿峥煽诜σ阴０被踊虿悸宸一鞈覄?，亦可用冷敷、溫濕敷或酒精浴降溫，如發(fā)生高熱驚厥者給予鎮(zhèn)靜、止驚等處理；②咽痛可含服咽喉片。

【預(yù)防】　主要靠加強(qiáng)體格鍛煉以增強(qiáng)抵抗力；提倡母乳喂養(yǎng)，防治佝僂病及營養(yǎng)不良；避免去人多擁擠的公共場所。丙種球蛋白不能有效地降低上呼吸道感染發(fā)病率。