健脾化痰湯
【組成】 黨參18g,茯苓15g,白術(shù)10g,半夏12g,陳皮12g,干姜7g,五味子12g,紫菀12g,款冬花12g,甘草10g。
【治則】 健脾益氣,化痰止咳。
【主治】 脾虛及肺,咳嗽痰多,色白質(zhì)稠,咳痰爽利,將痰排出后咳嗽即得以緩解,胸悶,食少乏力,胃脘痞滿(mǎn),大便時(shí)溏。舌淡苔薄白,脈緩。
【方解】 脾虛運(yùn)化失常,則聚濕生痰,痰多黏稠,痰濕阻肺,胸悶咳嗽。因?qū)倨⑻摑裉底璺?,故咳痰爽利,將痰咳出后,氣道通暢,胸部舒適,肺得宜通,咳嗽可得以緩解。脾虛胃弱,運(yùn)化無(wú)力,則食少乏力,有時(shí)胃脘痞滿(mǎn),大便時(shí)溏。若胃氣上逆,會(huì)出現(xiàn)惡心、泛酸、呃逆等癥。治療當(dāng)化痰止咳,健脾和胃。方中以紫菀、款冬花這兩種化痰止咳的首選藥物,迅速緩解痰多咳嗽的主癥,并以干姜配五味子辛開(kāi)酸收,增強(qiáng)肺主呼吸的功能,加強(qiáng)止咳的作用。然脾虛、運(yùn)化失常是生痰之源,故方中以黨參、茯苓、白術(shù)、陳皮、半夏健脾以祛濕痰,使脾肺功能增強(qiáng),氣足體壯。
本方是治療由脾虛痰盛,損及于肺,而導(dǎo)致單純型慢性支氣管炎的主方。其他咳喘病,咳喘主癥緩解后,仍不斷咳嗽、咳痰的輕癥,并食少乏力者,也多以此方加減,健脾強(qiáng)肺,增強(qiáng)正氣,扶正固本。
兼咳重而喘者,加炙麻黃、杏仁。
本方也為治療單純型慢性支氣管炎的主方。但以治脾肺氣虛,痰濕阻肺型者為宜,不但可以使咳止痰除,而且可使病人消化功能增強(qiáng),體質(zhì)健壯少病。
【醫(yī)案列舉】 劉某,男,58歲。初診日期:1986年2月21日。
感冒后咳嗽已1年未愈。當(dāng)前咳嗽,痰多黏稠而利,兼背涼,胃中惡冷,吃冷食則胃中不舒。近來(lái)不思飲食,食后惡心欲吐,睡眠不實(shí),醒后再不能入睡,心悸,脈沉。此乃脾胃虛寒所致,當(dāng)治以健脾祛痰之藥。用健脾化痰湯加減。
黨參18g,茯苓24g,陳皮12g,半夏15g,紫菀12g,款冬花12g,干姜9g,生姜3片,焦山楂15g,焦神曲15g,焦麥芽15g,五味子12g,白術(shù)12g。
二診:服6劑后,背涼已消失,已不惡心,痰量已少,咳輕,但仍夜間口干甚。
上方去生姜、焦山楂、焦神曲、焦麥芽,加黃芪24g,當(dāng)歸10g,麥冬24g。繼服以鞏固療效。
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