小腿截肢后
接受腔:通常使用PTB,KBM和PTS式(圖11-20),現(xiàn)在又使用全表面支持式小腿接受腔[TSB(圖11-21)。]
圖11-20 小腿義肢的接受腔
圖11-21 TSB硅膠抽吸式接受腔的小腿義肢
(一)傳統(tǒng)義肢安裝
術(shù)后患肢體位:膝關(guān)節(jié)伸膝位彈性繃帶包扎定形,將殘端整形成細圓形狀,注意避免膝關(guān)節(jié)屈曲(圖11-22)。
圖11-22 術(shù)后體位(彈性繃帶固定)
術(shù)后第1天:練習起坐。
術(shù)后第2天:開始股四頭肌的等長性收縮運動。
術(shù)后第4天:開始膝關(guān)節(jié)的主動運動。
術(shù)后第10日至2周:拆線;讓患者自己練習彈性繃帶的包扎方法(圖11-23);開始抗阻運動;借助平行桿練習健肢的站立、行走。
圖11-23 小腿截肢后繃帶包扎方法
術(shù)后3~4周:制作石膏PTB接受腔;使用彈性繃帶纏繞使殘端定形;訓(xùn)練穿著臨時義肢,如果接受腔寬松不匹配,及時再制作更換。在平行桿內(nèi),練習站立平衡、單肢站立、步行,然后,過渡到在平行桿外,訓(xùn)練步行和進行實用動作練習。隨著殘端逐漸成熟,更換使用熱塑性樹脂接受腔,繼續(xù)穿著練習。
術(shù)后3~4個月:殘端成熟后制作正式義肢。
(二)早期義肢安裝
術(shù)后患肢體位:膝關(guān)節(jié)伸展位,石膏纏繞固定,石膏纏繞至大腿中上1/3部位(圖11-24)。
圖11-24 術(shù)后體位(石膏接受腔)
術(shù)后第2天:拔除引流管;開始股四頭肌的等長性收縮運動、膝關(guān)節(jié)的主動運動;更換石膏包扎;在平行桿內(nèi),開始健肢步行。
術(shù)后第10日至2周:拆線,更換石膏包扎,制作石膏PTB接受腔。
術(shù)后2周:開始使用PTB臨時義肢,在平行桿內(nèi),練習站立平衡、單肢站立、步行。如果接受腔寬松不匹配,及時再制作更換。然后,過渡到在平行桿外,進行實用動作訓(xùn)練(圖11-25)。脫下接受腔的時候進行殘端定形,使用彈性繃帶纏繞,每日調(diào)整4~5次。隨著殘端成熟,更換使用熱塑性樹脂接受腔。
術(shù)后7周至2個月:殘端成熟,制作正式義肢。
圖11-25 PTB接受腔連接金屬結(jié)構(gòu)義肢
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