［定義］

急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎，其特點為急性起病，突然出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、少尿、一過性高血壓和短暫性氮質(zhì)血癥，即急性腎炎綜合征。多見于β－溶血性鏈球菌A組感染后，也可見于其他細菌，病毒及寄生蟲等感染之后，故又稱急性感染后腎小球腎炎。

［病史收集內(nèi)容］

1.上呼吸道或皮膚感染史。

2.尿量和尿色的變化，有無泡沫尿。

3.水腫部位、程度和性質(zhì)。

4.高血壓病史。

5.全身表現(xiàn)，如疲乏、厭食、嗜睡、頭暈、腰部鈍痛等。

6.皮疹，關節(jié)痛，尿路刺激征。

［體格檢查注意事項］

?？茩z查：血壓，水腫，心肺體征，腎區(qū)叩擊痛。

［診斷要點］

短期內(nèi)發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫及高血壓，即可診斷為急性腎炎綜合征，病前1～3周有感染史可幫助確定診斷。

［鑒別診斷］

應與下列疾病相鑒別：

1.繼發(fā)性腎損害，如狼瘡性腎炎，紫癜性腎炎。

2.慢性腎炎急性發(fā)作。

［治療原則及常用藥物］

1.臥床休息，避免劇烈活動，直到癥狀消失。

2.低鹽飲食，蛋白攝入量保持1.0g／（kg·d）。

3.抗感染，針對革蘭陽性細菌的抗生素，一般2周。

4.對癥治療：降壓，利尿，抗心力衰竭治療。

5.中醫(yī)中藥治療。

6.必要時透析治療。

轉診參考

需要行腎穿刺活檢明確診斷者；經(jīng)常規(guī)治療病情未見好轉者；病情危重或合并高血壓腦病、心力衰竭、尿毒癥者；發(fā)生腎衰竭而有透析指征者。

（趙心愷）