金黃色葡萄球菌（staphyloccocus aureus）是人類的一種重要病原菌，隸屬于葡萄球菌屬，可引起多種嚴(yán)重感染。

金黃色葡萄球菌為球型，直徑0．8μm左右，顯微鏡下排列成葡萄串狀。金黃色葡萄球菌無芽孢、鞭毛，大多數(shù)無莢膜，革蘭染色陽性。

金黃色葡萄球菌在自然界中廣泛存在，空氣、水、灰塵及人和動物的排泄物中都存在。特別是在人體皮膚表面、皮皺、皮脂腺和陰道等處都有該菌定植，在適當(dāng)?shù)臈l件下可致嚴(yán)重的機(jī)會感染。金黃色葡萄球菌感染多于春夏季流行，上呼吸道感染患者鼻腔帶菌率83%，所以人、畜化膿性感染部位，常成為污染源。近年來由金黃色葡萄球菌引起的感染占第二位，僅次于大腸埃希菌。金黃色葡萄球菌腸毒素是個世界性衛(wèi)生問題，在美國由金黃色葡萄球菌腸毒素引起的食物中毒占整個細(xì)菌性食物中毒的33%，加拿大則更多（占45%），我國每年發(fā)生的此類中毒事件也非常多。

金黃色葡萄球菌的致病力強(qiáng)弱主要取決于其產(chǎn)生的毒素和侵襲性酶。①溶血毒素：外毒素，分α、β、γ、δ四種，能損傷血小板，破壞溶酶體，引起肌體局部缺血和壞死。②殺白細(xì)胞素：可破壞人的白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。③血漿凝固酶：當(dāng)金黃色葡萄球菌侵入人體時，該酶使血液或血漿中的纖維蛋白沉積于菌體表面或凝固，阻礙吞噬細(xì)胞的吞噬作用。葡萄球菌形成的感染易局部化與此酶有關(guān)。④脫氧核糖核酸酶：金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的脫氧核糖核酸酶能耐受高溫，可用來作為依據(jù)鑒定金黃色葡萄球菌。⑤腸毒素：金黃色葡萄球菌能產(chǎn)生數(shù)種引起急性胃腸炎的蛋白質(zhì)腸毒素，腸毒素可耐受100°C煮沸30min而不被破壞。

金黃色葡萄球菌引起侵襲性和毒素性兩類疾病，侵襲性疾病主要為化膿性感染，金黃色葡萄球菌是人類化膿感染中最常見的病原菌，可引起局部化膿感染，也可引起肺炎、心包炎等，甚至敗血癥、膿毒癥等全身感染；毒素性疾病主要由外毒素引起，食物中毒是由攝入產(chǎn)腸毒素的金黃色葡萄球菌菌株后引起的，嚴(yán)重時可出現(xiàn)中毒性休克綜合征，故金黃色葡萄球菌腸炎起病急，中毒癥狀嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等胃腸炎癥狀。

由于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（methicillin resistant S．a(chǎn)ureus，MRSA）呈多重耐藥，并常引起院內(nèi)暴發(fā)流行，因此，加強(qiáng)對這類菌株的監(jiān)測對預(yù)防和治療此菌引起的感染、減少多重耐藥菌株的產(chǎn)生與傳播有十分重要的意義。MRSA對所有青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯類和β-內(nèi)酰胺酶抑制藥類抗生素均耐藥。

金黃色葡萄球菌實驗室檢查一般是分離培養(yǎng)，用培養(yǎng)分離后純菌做血漿凝固酶試驗或金黃色葡萄球菌乳膠試驗來鑒定此菌，此法分離培養(yǎng)比較費時，不能立即給臨床提供金黃色葡萄球菌感染的快速診斷結(jié)果，而檢測α溶血素的抗體有助于金黃色葡萄球菌的快速診斷。對臨床感染的早期診斷治療提供可靠的依據(jù)。

【檢測原理】　乳膠凝集試驗原理：以金黃色葡萄球菌α溶血素抗體包被乳膠顆粒，加入稀釋的病人血清，當(dāng)血清中存在抗葡萄球菌溶血素抗體時，可發(fā)生凝集現(xiàn)象。

【適應(yīng)證】　膿毒癥、深部化膿性感染及骨和關(guān)節(jié)感染。

【樣本采集】　血清。

【操作方法】

1．定性試驗

（1）試劑使用前，預(yù)置達(dá)室溫。

（2）輕輕混勻膠乳試劑。

（3）核對陰性和陽性對照。

（4）在反應(yīng)板孔中加一滴未稀釋的血清（50μl）。

（5）然后加一滴膠乳試劑在血清中。

（6）輕輕搖動使其充分混勻，2分鐘觀察結(jié)果。陰性和陽性對照同上法操作。

2．半定量試驗　血清以生理鹽水（0．9g／100ml蒸餾水）倍比稀釋待檢樣品，按定性實驗操作方法進(jìn)行。

【結(jié)果判讀】　陽性：凝集出現(xiàn)，＞2U／ml；陰性：無凝集出現(xiàn)，＜2U／ml。

【局限性】　從出生到5周的新生兒，血清葡萄球菌溶血素抗體高于成人。

【優(yōu)點】　可同時做定性和定量檢測。

【臨床意義】

1．在金黃色葡萄球菌感染后2～3周可發(fā)生抗體增高，葡萄球菌溶血素抗體濃度在2～3個月后達(dá)到峰值?；謴?fù)期后5～6個月下降至參考水平。

2．葡萄球菌可引起多種疾病，葡萄球菌性骨髓炎、膿毒癥、腦膜炎、肺炎、前列腺炎。葡萄球菌溶血素抗體增高可為病因?qū)W診斷提供依據(jù)。通常淺表感染引起低至中等濃度抗體產(chǎn)生，而深部感染及膿毒癥則可產(chǎn)生高水平抗體。93．7%的膿毒癥病人抗體水平≥8U／ml；70%深部感染的病人抗體水平≥8U／ml；57%的葡萄球菌皮膚感染病人抗體水平≥2U／ml，≥8U／ml的病例僅3．5%。