乳頭乳頭狀腺瘤（papilary adenoma of the nipple）是乳頭內(nèi)或乳暈下方發(fā)生的良性腫瘤，又名乳暈下導(dǎo)管乳頭狀瘤病、乳頭導(dǎo)管旺熾型乳頭狀瘤病、乳頭腺瘤。是比較少見的乳腺良性腫瘤。臨床上見乳頭表面糜爛、紅腫、有滲液、結(jié)痂出血很像佩吉特?。≒aget?。?，常易誤診為癌。WHO的分類將其定義為“起源于乳頭部導(dǎo)管的良性上皮性腫瘤”，大多見于女性，常見于20～50歲年齡組。臨床多見乳頭部腫大、乳頭糜爛、潰瘍形成、血性分泌或濕疹樣外觀，乳暈下有時(shí)可觸及腫塊。

乳頭乳頭狀腺瘤與乳腺癌關(guān)系密切，本病常合并乳腺癌（16%～19%），而男性乳頭乳頭狀腺瘤與乳腺癌的并存率可高達(dá)50%，提示乳頭、乳頭狀腺瘤是一種確定的癌前病變。

（一）大體所見

乳頭下方有邊界清楚的腫塊，質(zhì)地中等，切面灰白或灰黃色，表面的乳頭皮膚常有糜爛或結(jié)痂。

組織病理學(xué)所見:

大導(dǎo)管上皮呈乳頭狀增生形成乳頭狀瘤改變（彩圖6-8）。增生導(dǎo)管上皮呈不典型增生并沿輸乳管向表皮延展，破壞間質(zhì)及皮膚形成表皮的顆粒狀或糜爛。

（二）細(xì)胞病理學(xué)所見

可見許多增生的導(dǎo)管上皮排列呈緊密重疊的細(xì)胞片或團(tuán)塊。細(xì)胞核大小及形態(tài)輕度不一，顯示其良性外觀。（彩圖6-9）還見許多纖維細(xì)胞及小梭形雙極裸核的肌上皮細(xì)胞，偶見大汗腺樣化生細(xì)胞。

彩圖6-8　乳頭乳頭狀腺瘤 組織切片 大導(dǎo)管上皮呈乳頭狀瘤增生

彩圖6-9　乳頭乳頭狀腺瘤 涂片 不典型增生的導(dǎo)管上皮細(xì)胞團(tuán)