代謝綜合征是一組代謝起源的相互關聯(lián)的危險因素的集合，這些因素直接促成動脈粥樣硬化性疾病，也增加發(fā)生2型糖尿病的危險。代謝綜合征患者同時存在致動脈粥樣硬化脂蛋白譜、高血壓、胰島素抵抗和促凝狀態(tài)，這些因素單獨存在時都是冠心病和2型糖尿病的危險因素，而它們同時存在、互相協(xié)同危害更大。國內(nèi)外研究已達成共識，代謝綜合征患者是發(fā)生心腦血管疾病的高危人群，在臨床實踐中，TG水平增高最常見于代謝綜合征患者，三酰甘油代謝異常是代謝綜合征的重要表現(xiàn)形式。

（一）對血脂的影響［7］

Lamarche從魁北克心血管研究（Quebec cardiovascular study）中選擇85例非糖尿病冠心病男性及其對照隨訪5年，觀察空腹血漿胰島素和sLDL顆粒預測冠心病危險的價值。結(jié)果顯示，空腹血漿胰島素及sLDL顆粒均升高的男性冠心病危險增加4．9倍，多因素分析后相關性并未減弱。提示，空腹血漿胰島素水平和sLDL顆粒對男性冠心病的發(fā)生起重要作用。

胰島素抵抗是糖尿病和冠心病的主要代謝基礎，長期的胰島素抵抗使個體易患2型糖尿病，糖尿病患者因代謝異常進而增加發(fā)生冠心病的危險性。英國糖尿病前瞻性研究（United Kingdom prospective diabetes study，UKPDS）入選的3　055例新近診斷為2型糖尿病白人患者，未見AS相關疾病的證據(jù)，平均年齡52歲，隨訪期7．9年，其中335例患者于10年內(nèi)出現(xiàn)冠心病。研究結(jié)果提示，血清TG、空腹血糖、LDL-C水平升高，HDL-C水平降低，收縮壓增高等因素與冠心病有關，表明2型糖尿病患者發(fā)生冠心病受上述幾種危險因素交叉重疊的影響。

（二）對凝血因子的影響［8］

近年來很多研究提示，具有代謝綜合征的患者表現(xiàn)出凝血因子增加、促血栓形成和延緩溶解的狀態(tài)，稱為促凝狀態(tài)，可加速AS和加重心肌梗死的嚴重程度。由于促凝狀態(tài)經(jīng)常與高三酰甘油血癥、肥胖同時存在，提示促凝狀態(tài)可能與胰島素抵抗患者的肝脂質(zhì)超負荷，進而刺激各種凝血因子合成有關。

據(jù)報道，高三酰甘油血癥可促使凝血因子Ⅰ、Ⅶ、Ⅷ和Ⅹ因子、纖溶酶原激活物抑制藥-1（plasminogen activator inhibitor-1，PAI-1）水平增加。PAI-1由血管內(nèi)皮合成，血中PAI-1水平的升高會增加血栓形成傾向，導致AS的發(fā)生。Chadarevian為探討TG與PAI-1水平的相關性，測定1　254例無癥狀的高脂血癥患者血清TG、凝血因子Ⅶ（FⅦc）、PAI-1水平，結(jié)果顯示：TG與FⅦc、PAI-1呈線性關系，多因素回歸分析其相關性分別獨立于BMI、空腹血糖、性別和年齡。Festa為探討胰島素抵抗綜合征與PAI-1水平的相關性，測定1　549人的葡萄糖耐量，結(jié)果顯示全部人群中葡萄糖耐量與PAI-1呈顯著的交互作用、與LDL顆粒大小呈負相關。多因素分析顯示，TG和胰島素敏感性影響PAI-1的水平。