美國弗萊明漢（Framingham）心臟研究結果提示（圖6-1），HDL-C與冠心病呈負相關，低HDL-C能預測男女發(fā)生冠心病的危險，但在女性中它的預測價值更大［4，5］。HDL-C與冠心病呈曲線相關，因此，HDL-C水平在較低與平均值之間對冠心病的影響最大。也就是說HDL-C水平在人群平均值以下（男性45mg／dl，女性55mg／dl）時對冠心病的負面影響最大。更重要的是，低HDL-C致冠心病的危險不受LDL-C的影響。不論LDL-C水平如何，HDL-C水平降低將增加冠心病的危險（圖6-2）。這些結果與明斯特心血管研究（PROCAM）結果一致，他們也發(fā)現(xiàn)HDL-C致冠心病的危險與三酰甘油（TG）水平無關。在Framingham心臟研究中，將HDL-C與TG合并分析時，只有HDL-C能預測冠心病危險。

圖6-1　Framingham心臟研究對象中HDL-C水平與冠心病關系

圖6-2　Framingham心臟研究中根據(jù)HDL-C和LDL-C水平預測冠心病危險

在一項前瞻性的醫(yī)生健康研究中，通過分析膽固醇和載脂蛋白水平與心肌梗死危險發(fā)現(xiàn)：單因素分析時，載脂蛋白B100（ApoB100）和載脂蛋白AⅠ（ApoAⅠ）可單獨預測心肌梗死危險，但當與總膽固醇和HDL-C同時進行多因素分析時，它們失去預測價值［6］。該研究的另一重要發(fā)現(xiàn)是，低HDL-C（＜47mg／dl）增加冠心病危險的作用在總膽固醇水平偏低（＜212mg／dl）的人群最明顯。當然，在總膽固醇水平較高的人群中HDL-C同樣也有作用，只是作用幅度偏小。冠心病的相對危險在低HDL-C和低總膽固醇的人群中，較高總膽固醇和高HDL-C的人群高33%。這些發(fā)現(xiàn)與VA-HIT研究人群資料的結果相一致。在控制冠心病的其他危險因素，如糖尿病、高血壓、吸煙、年齡和體重指數(shù)后，只有HDL-C這一血脂指標能預測冠心病事件［7］。但近期研究顯示，HDL-C與冠心病的關系與HDL顆粒大小和ApoAⅠ水平影響有關，當ApoAⅠ不變時，HDL-C水平與冠心病危險呈正相關。