根據(jù)血脂和其他危險因素將總體危險分為“很低?！薄暗臀！薄爸形！薄案呶！焙汀皹O高?！?個層次。這種分類方法和臨床上估計病情嚴(yán)重程度時采用的“輕、中、重、危”的概念十分相似。這種估算雖然不十分精確，但使用很方便。通過分層不但了解了個體的總體危險水平，也了解了危險因素和靶器官損害程度，這樣防治工作就能做到心中有數(shù)，有的放矢。

我國人群流行病學(xué)長期隊列隨訪資料表明，高血壓對我國人群的致病作用明顯強于其他心血管病危險因素。建議按照有無冠心病及其等危癥、有無高血壓、其他心血管危險因素的多少，結(jié)合血脂水平來綜合評估心血管病的發(fā)病危險，將人群進行危險性高低分類，此種分類也可用于指導(dǎo)臨床開展血脂異常的干預(yù)（表9-1）。

表9-1　血脂異常危險分層方案

其他危險因素包括：年齡（男≥45歲，女≥55歲）、吸煙、低HDL-C、肥胖和早發(fā)缺血性心血管病家族史

“指南”中這種異常危險分層的方案，有助于臨床醫(yī)生在實際工作對每位患者進行快速評估，是否需要進行藥物調(diào)脂治療。對高危者，應(yīng)盡早開始藥物調(diào)脂治療；而對于中危個體則可開始生活方式干預(yù)，若血脂未達，則可開始調(diào)脂藥物治療。

然而，對于指導(dǎo)臨床醫(yī)生進行危險分層時，表中的最后一類即冠心病及其等危癥，可不必放在此處。因為臨床醫(yī)生都應(yīng)知道，只要是屬于冠心病及其等危癥，血脂的基線已無多大參考意義，更為重要的則是，積極應(yīng)用調(diào)脂藥物治療，使其血脂達到目標(biāo)值。