（一）辨證選用藥物

經(jīng)穴貼敷藥物的性味、厚薄、歸經(jīng)及藥理作用，是貼敷療法療效是否確切的重要環(huán)節(jié)。同內(nèi)治一樣，辨證準(zhǔn)確是提高其療效的重要因素。

但貼敷療法的藥物選擇有其特殊性，在應(yīng)用中應(yīng)靈活掌握。其特殊性表現(xiàn)在：

1．貼敷藥物無論選擇何種劑型，其效果除對局部作用外，對全身治療作用無疑較內(nèi)服之劑要小得多。

2．貼敷藥物禁忌不必拘泥十九畏、十八反，也有為提高療效，故意違背十九畏、十八反者。

3．對峻猛、有毒藥物作用不如內(nèi)治劑那樣必須嚴(yán)格限制，且常無毒副作用發(fā)生。

4．貼敷藥物中須配伍辛香透達(dá)之劑，旨在統(tǒng)率群藥，通徹十二經(jīng)脈，調(diào)節(jié)全身氣血與臟腑功能。另外可佐入透皮吸收劑，如月桂酮等，增加皮膚細(xì)胞膜的通透性和皮膚腺體開口，提高藥物透皮吸收率。

5．貼敷藥物劑量、劑型的選擇也影響藥物透皮、透穴吸收，提高單位面積藥物濃度，而提高藥物透穴能力。

（二）辨證選經(jīng)、選穴

腧穴是感受人體各種刺激并激發(fā)經(jīng)氣反應(yīng)的重要場所，又是人體臟腑、經(jīng)絡(luò)氣血匯集之處，不同穴位接受等量藥物作用時(shí)，藥效強(qiáng)度相差很大，故正確選擇施治穴位，可提高經(jīng)穴貼敷治療的療效。以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)，根據(jù)病證以循經(jīng)取穴為主，配以就近取穴。除此以外，多選十四經(jīng)中有特殊治療作用的特定穴位，如治療臟腑病中多選用臟腑之俞、募、五臟原穴、六腑下合穴等。另外有研究發(fā)現(xiàn)，藥物的治療作用顯示一定的歸經(jīng)特點(diǎn)，即同一種藥物作用于不同經(jīng)絡(luò)，其藥效強(qiáng)度呈現(xiàn)很大差別，說明經(jīng)絡(luò)的辨證、選擇準(zhǔn)確，是影響經(jīng)穴貼敷給藥療效的另一重要因素，當(dāng)然經(jīng)絡(luò)、腧穴密不可分，須將兩者結(jié)合起來加以辨證選取。

（三）提高藥物的透皮、透穴吸收

除加辛香藥物及透皮吸收劑外，選擇適當(dāng)?shù)姆椒ㄔ黾铀幬锿钙?、通穴的能力，也可提高貼敷給藥的療效。

1．采用拔罐、熏灸、熱敷、光線照射，甚或梅花針重叩出血等方法引起經(jīng)皮貼敷部位血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，使局部皮膚溫度升高、汗液積存、濕度增加，皮膚角質(zhì)層膨脹轉(zhuǎn)化形成多孔狀態(tài)，易于藥物滲透。

2．借助一定裝置，通過電流刺激增加透皮吸收率，以助藥力透達(dá)穴位，使藥效更充分發(fā)揮出來，達(dá)到扶正固本、振奮陽氣的作用。

3．采用具有方便美觀，藥物不易脫落散發(fā)，同時(shí)具有貯藏作用的碟形高分子材料作為經(jīng)皮貼敷的敷料，增加藥物的滲透性。

（四）注重選擇敷藥時(shí)間和季節(jié)

對一些好發(fā)于冬春季節(jié)、氣候寒冷或氣候變更時(shí)，易反復(fù)發(fā)作，日久正氣漸衰，而“宿根”愈盛、纏綿難愈的頑疾，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病及其他肺部疾患。一可依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“不治已病治未病”的原則，以防為主，防治結(jié)合。二可據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的理論，采用“冬病夏治”的方法，選擇三伏酷暑、陽氣旺盛之時(shí)，用辛溫香燥之藥物，取其同氣相求之機(jī)制，收復(fù)耗散之正氣，散其“宿根”之邪氣，使正氣漸復(fù)，機(jī)體免疫力增強(qiáng)。

（五）運(yùn)用正確的貼敷方法

根據(jù)所選穴位，采取適當(dāng)體位，使藥物能敷貼穩(wěn)妥。貼藥前，定準(zhǔn)穴位，用溫水將局部洗凈，或用75%酒精棉球擦凈，然后敷藥。也有使用助滲劑者，在敷藥前，先在穴位上涂以助滲劑或助滲劑與藥物調(diào)和后再用。對于所敷之藥，無論是糊劑、膏劑或搗爛的鮮品，均應(yīng)將其很好地固定，以免移動(dòng)或脫落，可直接用膠布固定，也可先將紗布或油紙覆蓋其上，再用膠布固定。目前有專供貼敷穴位的特制敷料，使用固定都非常方便。如需換藥，可用消毒干棉球蘸溫水或各種植物油，或石蠟油輕輕揩去粘在皮膚上的藥物，擦干后再敷藥。一般情況下，刺激性小的藥物，每隔1～3天換藥1次，不需溶劑調(diào)和的藥物，還可適當(dāng)延長至5～7天換藥1次；刺激性大的藥物，應(yīng)視患者的反應(yīng)和發(fā)泡程度確定貼敷時(shí)間，數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，如須再貼敷，應(yīng)待局部皮膚基本正常后再敷藥。對于寒性病證，可在敷藥后，在藥上熱敷或艾灸。