面神經(jīng)麻痹是以口眼歪斜為主要癥狀的一種疾病，可分為貝爾麻痹和永久性面神經(jīng)麻痹。其發(fā)病機制目前尚不完全明了，一般認為是經(jīng)過面神經(jīng)管的面神經(jīng)部分發(fā)生急性非化膿性炎癥所致。部分患者初期在耳后、耳下或乳突部可有輕微痛感或數(shù)天前曾有感冒史，多數(shù)患者在清晨漱口時發(fā)現(xiàn)面頰動作不靈，水從病側(cè)口角流出。病側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，眼裂擴大，鼻唇溝平坦，口角下垂，面部肌肉被牽向健側(cè)。面部肌肉運動時，上述體征更為明顯。病側(cè)不能做皺額、蹙眉、閉目、露齒、鼓氣、撅嘴等動作。一部分患者可有病側(cè)的前2/3舌部味覺減退，聽覺過敏，病側(cè)乳突部以及外耳道或鼓膜中出現(xiàn)皰疹，或病側(cè)淚液分泌減少和面部出汗障礙等。發(fā)病以青壯年較為多見。

中醫(yī)認為是由于氣血虧虛，衛(wèi)外不固，感受風邪，滯于經(jīng)絡(luò)，氣血瘀阻，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)而麻木不仁，以致肌肉弛緩不收被健側(cè)肌肉牽拉，致口眼歪斜。本病病位在面部陽明、少陽經(jīng)絡(luò)，臨床以實證為主，或見虛實兼見。治宜溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血。本病一般在發(fā)病1周左右為發(fā)展期，治療時不易見到效果，10天左右疾病才開始恢復(fù)，治療得當，病情將日趨好轉(zhuǎn)。

方1

【穴位】太陽穴（圖2-47）。

【藥物】巴豆6～8粒，大蒜3瓣。

【用法】先取膠布一塊，中間剪一直徑1.5厘米圓孔，貼于太陽穴，使穴位暴露；取巴豆6～8粒，去殼，大蒜3瓣，搗碎成糊狀，將其敷于圓孔處，上面再貼一膠布固定即可。6～8小時后揭除膠布，可見皮膚起水泡，此時用無菌注射器抽吸泡內(nèi)液體，外敷京萬紅軟膏。隔日觀察皮膚，換藥1次。

【療效】運用本法治療14例，治愈13人，療程2～4周。1～2周皮膚受損愈合，局部可有色素沉著，日后即可自行消退。

【備注】

（1）注意鑒別診斷，因中耳炎、聽神經(jīng)瘤、腦神經(jīng)受損等均可引起面神經(jīng)麻痹。

（2）早期應(yīng)用效果更好，治愈的13例中，10人均為發(fā)病1周內(nèi)治療，療程平均7～14天；3人發(fā)病10天以上，療程均在14天以上。

（3）非原發(fā)性面神經(jīng)麻痹者應(yīng)用此方法可能無效。本組有1例帶狀皰疹患者繼發(fā)面癱，應(yīng)用此方法無效。

（4）結(jié)合理療效果更顯著。

（5）面部注意保暖，不要在過度通風的地方停留，外出戴口罩，防止感染。

方2

【穴位】患側(cè)下關(guān)穴（圖2-56）。

【藥物】三白膏：白花蛇10條，白芷100克，白附子40克，冰片5克。曬干，共研極細末，瓶裝密封備用。

【制法】用白紙粘貼在7.5厘米×7.5厘米見方的紅布塊上，以熔化的黑膏藥油在紅布面攤成小圓形膏藥，每張膏藥上撒入上述藥粉1克，混合膏藥油中攤勻，上覆蓋以玻璃紙，裝入小塑料袋中，封口備用。

【用法】以患側(cè)下關(guān)穴為中心，用三白膏藥1張，揭去玻璃紙，放酒精燈上慢慢烘烤，待軟化后趁熱貼上。每4天換1張，可給患者帶回自貼，直至痊愈即停止使用。

【療效】痊愈85例，顯效12例，無效3例。治愈率85%，總有效率97%。治愈病例中，最少貼兩張，最多貼7張，平均5張，經(jīng)隨訪1年以上，僅見1例復(fù)發(fā)，亦經(jīng)三白膏藥貼愈。

【驗案】王××，女，28歲，江都市濱湖鄉(xiāng)九頃村南莊組人，孕7個月，1993年3月4日初診，右耳后乳突部疼痛3天，今晨梳洗時發(fā)現(xiàn)口角向左歪斜。檢查：右眼不能閉合，迎風流淚，不能皺眉蹙額，鼻唇溝明顯變淺，鼓腮漏氣，口角向左偏斜，笑時尤為明顯。苔薄白、脈浮緊。取三白膏藥1張，貼右側(cè)下關(guān)穴。4日后復(fù)診時，乳突部疼痛消失。兩貼后諸癥明顯好轉(zhuǎn)，4貼后即告痊愈。2個月后足月順產(chǎn)一男嬰。迄今6年未見復(fù)發(fā)。

【備注】治療期間，囑戒酒、忌食辛辣、注意避風?；紓?cè)面部無膏藥處可用濕毛巾熱敷，并輔以按摩，1日數(shù)次。

方3

【穴位】太陽（圖2-57）、頰車（圖2-57）、陽白（圖2-58）、四白（圖2-58）、攢竹（圖2-58）、迎香（圖2-58）、地倉（圖2-58）。

圖2-56　下關(guān)

【藥物】麝香5克，馬錢子3克，冰片30克，共研為細末，攪拌均勻。

【用法】上穴消毒后，用鋒利的手術(shù)刀片于穴位處輕輕劃破皮膚，以不出血為宜。用麝香壯骨膏或膠布將適量藥物敷于穴位，5天更換1次，用膠布固定藥物于穴位處，10天為1個療程。

【療效】所治療的56例患者中，治療過程中手術(shù)部位皮膚無1例感染及色素沉著，經(jīng)過1～4個療程全部治愈。治療時間最短2天，最長37天，平均治療時間14天；1個療程痊愈者23例，2個療程痊愈者25例，3個療程以上痊愈者8例。經(jīng)3個月隨訪無1例復(fù)發(fā)。

圖2-57　太陽、頰車

圖2-58　陽白、地倉

【驗案】患者男，52歲，2周前早晨起床無意發(fā)現(xiàn)有左側(cè)面部麻木，曾用中藥膏局部貼敷（藥物不詳），未見效，前來就診。檢查：左側(cè)眼瞼不能閉合，右口角下垂，不能皺眉，額紋消失?？诮羌氨谴綔献兤?，鼓腮漏氣，證屬面部脈絡(luò)空虛，風寒之邪侵襲經(jīng)絡(luò)所致。治以祛風散寒，和血通絡(luò)。選風池、陽白、太陽、下關(guān)、地倉、攢竹、頰車，手術(shù)劃痕后貼敷藥物，5天后復(fù)診，患者自我感覺明顯減輕，更換藥物，8天后痊愈，3個月后隨訪無復(fù)發(fā)。

方4

【穴位】患側(cè)面部，上至太陽（圖2-59），下至地倉（圖2-59）。

【藥物】熟附子40克，制川烏45克，乳香40克，干姜15克，白芷30克，川芎40克，混合研細末，分為8份。

【用法】每日用1份，以米醋調(diào)成糊狀，外敷于患側(cè)面部，上至太陽，下至地倉，厚約3厘米，上加塑料膜和紗布覆蓋。外加熱水袋熱敷。每日換藥1次，8次為1個療程。一般敷用2個療程可愈，最多用3個療程。

【驗案】王某，女，76歲，1998年9月初診。1個月前出現(xiàn)口眼歪斜。檢查見患者口眼向左歪斜，右側(cè)面部不能作蹙額、皺眉、鼓腮等動作，額紋消失，鼻唇溝變淺，診斷為面神經(jīng)麻痹。用上方治療1個療程后，諸癥基本消失，2個療程后癥狀全消而愈。

方5

【穴位】牽正穴（圖2-60）。

【藥物】面癱膏：麝香0.6克，僵蠶12克，蜈蚣15克，全蝎6克，白附子12克，冰片6克，朱砂10克。

圖2-59　太陽、地倉

【用法】上藥共研細末用石蠟油調(diào)敷成丸狀，1劑可用50例，貼敷在牽正穴。用白色橡皮膏固定，一般敷貼24小時。隔日1次，10次為1療程。

【療效】42例患者痊愈（臨床癥狀消失，面部表情肌運動恢復(fù)正常）22例；顯效（癥狀基本消失或明顯改善，但說笑時口角稍有歪斜）17例；無效（癥狀和體征無改變）3例，總有效率92.86%。

方6

【穴位】患側(cè)面部。

【藥物】益元蠲痛膏：血竭、馬錢子、蓖麻子、透骨草、生川烏、赤芍、洋金花、乳香、沒藥、冰片等。

【用法】益元蠲痛膏敷貼外敷患處，外敷3天，間隔1天，1周為1個療程。

【療效】16例中痊愈（癥狀消失，面神經(jīng)檢查無異常）12例，顯效（癥狀改善，面神經(jīng)檢查輕度異常）4例，無效（治療后癥狀未見改善）0例，總有效率100%。

【驗案】患者，男，21歲。因右側(cè)口眼歪斜5天，于某院行針灸等方法治療3個月余，癥狀無明顯改善，于1998年6月10日來我院就診。查：左眼瞼稍能閉合，左鼻唇溝消失，口角下垂，不能鼓腮露齒。予益元蠲痛膏外敷，1個療程后，癥狀基本消失。再1個療程痊愈。

圖2-60　牽正