三叉神經(jīng)痛是指面部三叉神經(jīng)支配區(qū)域反復(fù)發(fā)作、短暫、劇烈、陣發(fā)性的疼痛，但無感覺缺失和運動障礙，可因觸及面部或口腔內(nèi)某一點而引發(fā)（此點稱“扳機(jī)點”），發(fā)作時疼痛如電擊、燒灼、刀割或針刺樣，持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘，可伴有同側(cè)面肌抽搐、面部潮紅、流淚、流涎等癥狀，間歇期可完全正常。常于40歲后起病，很少超過70歲，女性較多見。本病有原發(fā)性與繼發(fā)性的區(qū)別，臨床以原發(fā)性多見。發(fā)病時?？衫奂邦^、鼻、牙齦和口唇，影響進(jìn)食、休息和情緒，與中醫(yī)學(xué)的頭痛、偏頭風(fēng)、面痛等頗有相似之處。

中醫(yī)認(rèn)為本病以風(fēng)、火、痰、瘀、虛為其基本病機(jī)。多因人體精血虧虛，正氣不足，風(fēng)毒之邪，乘虛而入，以至經(jīng)脈壅塞不通，不通則痛。亦可因肝氣不舒，久郁化火，肝火上炎，或胃火熾盛，上燎面部所致。本病疼痛發(fā)作時實證居多，或虛實兼見。

方1

【穴位】

（1）第一支：攢竹（圖2-61）、陽白（圖2-61）、太陽（圖2-62）、三間（圖2-63）。

（2）第二支：四白（圖2-61）、巨髎（圖2-61）、顴髎（圖2-62）、內(nèi)庭（圖2-64）。

（3）第三支：下關(guān)（圖2-62）、頰車（圖2-62）、合谷（圖2-63）。

圖2-61　陽白、巨髎

圖2-62　下關(guān)、顴髎

圖2-63　合谷、三間

圖2-64　內(nèi)庭

【藥物】斑蝥（去頭、足、翅）1～2克，蜂蜜適量。

【制法】將斑蝥研為細(xì)末，裝瓶密封備用。

【用法】臨用時取藥末0.3～0.4克，調(diào)蜂蜜成厚膏，軟硬適度，制成3～4枚如綠豆大小的藥丹（含0.1克斑蝥丸），將藥丹分別貼敷于所選穴位上。每次貼2個穴位，上穴輪流使用，貼后以紗布覆蓋，膠布固定。24小時后揭去，局部皮膚出現(xiàn)綠豆大小的水泡，不必挑破，只須涂以甲紫藥水，再以消毒敷料包扎，3～5天自然結(jié)痂脫落。隔3～5天貼1次，至痊愈為度。

【驗案】駱×，男，39歲，汽車司機(jī)。自訴患三叉神經(jīng)痛1年余，以右側(cè)面部陣發(fā)性燒灼樣疼痛，發(fā)作時間長者1～2分鐘，短者數(shù)秒種，常因刷牙、漱口、咀嚼、洗臉等誘發(fā)疼痛。察其舌質(zhì)微紫，苔濁厚，脈弦緩。診斷為三叉神經(jīng)痛。予斑蝥丹貼敷法，取合谷、下關(guān)、頰車等穴。每次敷貼1～2穴，諸穴輪用。隔3～5天貼1次。經(jīng)貼藥3次，面部疼痛持續(xù)時間縮短，僅有瞬間作痛。貼7次后痛已控制，燒灼樣痛未見發(fā)作。囑其堅持敷貼，以鞏固療效。

【備注】原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，預(yù)防較為困難。避風(fēng)寒，忌勞累，不食刺激性食物有助于防止誘發(fā)疼痛發(fā)作。

方2

【穴位】疼痛部位。

【藥物】白烏膏：生川烏、生草烏、白芷各15克，黃丹、香油各100克。

【制法】

（1）將前3味藥用香油浸泡24小時，然后用文火煎藥，炸焦去渣，在油中徐徐加入黃丹成膏狀，再將藥倒入冷水浸24小時（去火毒）備用。

（2）亦可將上藥煎成湯劑，加水200毫升，煎至60～80毫升，盛瓶中備用。

【用法】發(fā)作頻繁、疼痛劇烈者，將中藥湯劑用紗布折疊數(shù)層濕敷患處，一般1～2天疼痛可減輕。繼將膏劑少許加熱攤在紗布塊上（依疼痛部位剪成圓形或長條）貼在患處，每5日換藥1次。

【驗案】李×，男，51歲，干部。1974年秋右側(cè)面部陣發(fā)性閃電刀割似劇痛，在我院門診確診為三叉神經(jīng)痛，經(jīng)用維生素B12、山莨菪堿肌注，口服苯妥英鈉及止痛鎮(zhèn)靜藥等無效，曾到西安市某醫(yī)院手術(shù)治療，1年后又復(fù)發(fā)。由于患者對手術(shù)恐懼，拒絕再次手術(shù)，即用白烏膏貼敷法，貼敷前先用中藥湯劑濕敷2天，疼痛減輕，再用白烏膏外貼，1年余未復(fù)發(fā)。