腰椎骨質(zhì)增生是一種慢性骨關(guān)節(jié)疾病，多見(jiàn)于40歲以上的中老年人。早期癥狀為腰背酸痛和活動(dòng)不靈活，早晨起床后或久坐起立時(shí)最為明顯，經(jīng)片刻活動(dòng)后癥狀減輕或消失，但活動(dòng)過(guò)多癥狀又加重。局部外觀可無(wú)腫脹，有輕度壓痛，若脊神經(jīng)受壓，則有放射性疼痛。X線(xiàn)檢查椎體邊緣尖銳，可有唇樣骨質(zhì)增生。

本病屬中醫(yī)“骨痹”范疇，多由肝腎虧虛，骨弱髓減，外受風(fēng)寒濕邪侵襲所致。蓋腎主骨生髓，髓減督虛，骨失滋養(yǎng)，氣血失調(diào)，外邪入里，痰瘀互結(jié)，經(jīng)絡(luò)阻塞，不通則痛，故引起肢體關(guān)節(jié)疼痛，重者，屈伸不利等。細(xì)究之，腎虛為病之本，而風(fēng)寒濕邪痰瘀等則為病之標(biāo)。針對(duì)病機(jī)立補(bǔ)腎健骨，溫陽(yáng)散寒，化痰逐瘀之法。

方1

【穴位】

（1）命門(mén)（圖3-15）、腎俞（圖3-15）、阿是穴。

（2）伴下肢疼痛者，加環(huán)跳（股骨大轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)與骶管裂孔連線(xiàn)的外1/3與中1/3交點(diǎn)處，圖3-16）、委中（腘橫紋中點(diǎn)，股二頭肌腱與半腱肌腱中間圖3-17）。

【藥物】白芥子、延胡索各30克，川芎、細(xì)辛各15克，丁香、肉桂各5克。

圖3-15　命門(mén)、腎俞

圖3-16　環(huán)跳

【用法】上藥共為細(xì)末，陳醋調(diào)膏，攤貼于4厘米×5厘米的塑料薄膜上貼于以上腧穴。每次貼藥2～4小時(shí)，亦可根據(jù)患者皮膚的耐受程度而決定貼敷時(shí)間。若貼后局部燒灼熱辣感明顯者，可提前去藥；如貼后自覺(jué)舒適微癢者，可適當(dāng)延長(zhǎng)貼敷時(shí)間，但以不燒傷皮膚為宜。上藥1周貼1次，2次為1個(gè)療程，療程間隔6天。

【療效】3個(gè)療程后90例患者治愈40例，占44.4%；好轉(zhuǎn)48例，占53.4%；未愈2例，占2.2%，總有效率97.8%。

方2

【穴位】腰部阿是穴。

【藥物】祛痹活骨液組成：生川烏、生草烏、生天南星、生半夏各200克，桂枝、細(xì)辛、防風(fēng)、獨(dú)活、威靈仙、紅花、澤蘭、乳香、沒(méi)藥、川芎、雞血藤、丹參各100克。

【制法】將上藥放入陳醋2000毫升、50度米酒3000毫升中浸泡1周后取出藥液備用。

圖3-17　委中

【用法】治療時(shí)取適量的藥液，將數(shù)塊25厘米×20厘米大小的紗布浸泡在藥液中，將藥液加熱至40℃，取出藥布2～3塊，敷于患者腰部，使藥布接觸皮膚，加用紅外線(xiàn)照射濕敷局部，以維持一定熱度，其加熱的程度以患者能耐受為度。每次敷至藥布干燥，時(shí)間約30分鐘。每日1次，7次為1個(gè)療程，未愈者休息3日后進(jìn)行第2療程治療。

【療效】采用上法治療1～2個(gè)療程后，結(jié)果125例患者中有73例痊愈，27例獲顯效，21例好轉(zhuǎn)，4例無(wú)效，總有效率96.8%。

【驗(yàn)案】李某，女性，46歲，1999年9月16日初診?；颊?年前因用力不當(dāng)損傷腰部，之后每遇天氣變化或過(guò)度勞累時(shí)，腰部疼痛即發(fā)作。近5日來(lái)因腰部受涼，再次出現(xiàn)腰痛。診見(jiàn)第4、5腰椎旁壓痛明顯，腰部前屈不能超過(guò)70°，下蹲困難。舌淡紅苔薄白，脈弦細(xì)。X線(xiàn)腰椎正側(cè)位片示腰3～5椎骨質(zhì)增生。診斷為腰椎骨質(zhì)增生癥。采用祛痹活骨液濕熱敷治療，1個(gè)療程后腰痛明顯減輕，腰部活動(dòng)改善，治療10次后臨床獲愈。隨訪(fǎng)1年未復(fù)發(fā)。

【備注】熱敷時(shí)要掌握好溫度，以患者能忍受而不致?tīng)C傷局部皮膚為度，溫度不夠則療效欠佳?？膳浜厢樉?、拔罐、推拿等方法使用。

方3

【穴位】病變部位。

【藥物】

（1）第一組：生白芥子25克，透骨草30克，川芎45克，當(dāng)歸35克，生川烏55克，生草烏50克，洋金花30克，白胡椒30克，松香30克，生附子40克，生天南星50克，生半夏50克，生乳香30克，生沒(méi)藥30克，生桃仁30克，紅花30克，生馬錢(qián)子60克，遼細(xì)辛30克，獨(dú)活35克，羌活35克，土鱉蟲(chóng)40克，蠐螬40克，生狼毒50克，鹿角片40克，生大黃35克，祖師麻30克。

（2）第二組：雪上一枝蒿30克，干辣椒50克，川蜈蚣10條。

【制法】

（1）第一組共研成細(xì)粉（過(guò)80～100目篩），混合均勻備用。

（2）取50度純糧酒500毫升，加入第二組藥，浸泡7～10天后過(guò)濾，加4%樟腦，3%丁香油，3%月桂氮酮反復(fù)搖晃混合至樟腦完全溶化，制成強(qiáng)力透皮濕潤(rùn)增效劑備用。

【用法】

（1）取第一組藥粉10克裝入小布袋（無(wú)紡布制成10厘米×7厘米），并用封口機(jī)壓封。

（2）再取第二組透皮增效劑10毫升均勻浸入小布袋里使藥粉浸透，然后貼于患者病變部位，外用彈力膠布固定密封即可。每36～48小時(shí)貼敷1次，每療程10天。

【療效】運(yùn)用本法治療患者105例，經(jīng)1～2個(gè)療程治愈（疼痛、酸脹等癥狀完全消失，功能活動(dòng)恢復(fù)正常）65例，占61.90%；顯效（疼痛等癥狀基本消失，功能活動(dòng)基本恢復(fù)正常）25例，占23.81%；好轉(zhuǎn)（疼痛減輕，功能活動(dòng)改善）12例，占11.43%；無(wú)效（治療前后疼痛、功能活動(dòng)障礙無(wú)變化）3例，占2.86%?？傆行?7.14%。

【備注】該方藥組合十分切合頸肩腰腿痛的病機(jī)，而且患者樂(lè)于接受、安全無(wú)毒、遠(yuǎn)期療效較為理想，值得臨床推廣應(yīng)用。