兩關(guān)節(jié)面的相互適應(yīng)，即關(guān)節(jié)的適合性（joint congruence）是關(guān)節(jié)活動(dòng)的必要條件，適合性差的關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于關(guān)節(jié)軟骨間接觸面積小，使壓強(qiáng)增大，從而引起關(guān)節(jié)軟骨的應(yīng)力增加，預(yù)示著關(guān)節(jié)可能發(fā)生退行性改變。

股骨旋轉(zhuǎn)畸形的存在將導(dǎo)致髖、膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)關(guān)系紊亂。髖關(guān)節(jié)有有限代償旋轉(zhuǎn)的能力，在股骨干骨折10°～15°旋轉(zhuǎn)移位，可以部分或完全代償。因股骨頭并非正圓形，股骨頭旋轉(zhuǎn)后，失去正常負(fù)重時(shí)的應(yīng)力，一旦旋轉(zhuǎn)超出正常范圍，即不能與髖臼關(guān)節(jié)面完全對(duì)稱，出現(xiàn)載荷傳導(dǎo)紊亂，應(yīng)力集中（任何原因的關(guān)節(jié)不相順應(yīng)都造成應(yīng)力集中）和應(yīng)力過度，可促使骨小梁繼發(fā)萎縮塌陷，亦可導(dǎo)致股骨頭缺血壞死，引起髖關(guān)節(jié)退行性改變。股骨干骨折內(nèi)旋畸形比外旋畸形對(duì)髖關(guān)節(jié)有更大的影響。股骨干骨折內(nèi)旋畸形時(shí)，實(shí)際上是骨折以遠(yuǎn)的部分發(fā)生內(nèi)旋，但在負(fù)重行走時(shí)，畸形愈合側(cè)膝關(guān)節(jié)趨于中立位，骨折以上的髖關(guān)節(jié)和股骨上段則處于相應(yīng)的外旋位以代償，組成髖關(guān)節(jié)的股骨頭與髖臼的關(guān)系由正常的輕度不相稱關(guān)系轉(zhuǎn)為不相稱關(guān)系。

骨折后旋轉(zhuǎn)畸形愈合，改變了有關(guān)肌肉的行程、方向，甚至影響到它和所屬關(guān)節(jié)的關(guān)系，就會(huì)在不同程度上影響該肌肉的作用。髖關(guān)節(jié)外旋改變了臀中肌的方向，臀中肌的收縮則不能再起到外展髖關(guān)節(jié)或穩(wěn)定骨盆，從而失去了穩(wěn)定骨盆的作用，而轉(zhuǎn)為伸髖，早期出現(xiàn)臀中肌失效步態(tài)。

在正常生理情況下，當(dāng)人體站立位時(shí)，股骨頭的中心、膝關(guān)節(jié)的中心及距小腿（踝）關(guān)節(jié)的中心應(yīng)處于同一條直線，此直線即為下肢的機(jī)械軸（mechanical axis）。重力通過膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)且與膝關(guān)節(jié)之間尚有一距離，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)承受壓應(yīng)力，外側(cè)承受拉應(yīng)力。膝關(guān)節(jié)中心與單足負(fù)重重力線之間的距離稱之為偏距（varizing distances），膝關(guān)節(jié)中心與下肢機(jī)械軸之間的距離為固有偏距（intrinsic varizing distances，IVD），IVD反映出形態(tài)學(xué)的特征。正常情況下，機(jī)械軸經(jīng)過膝關(guān)節(jié)的中心，IVD為零（圖1-20）；機(jī)械軸位于膝關(guān)節(jié)中心的內(nèi)側(cè)，IVD為正值；機(jī)械軸位于膝關(guān)節(jié)中心的外側(cè)，IVD為負(fù)值。股骨內(nèi)旋使膝關(guān)節(jié)中心與重力線之間的距離減小，機(jī)械軸位于膝關(guān)節(jié)中心外側(cè)，IVD為負(fù)值（圖1-21），膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)負(fù)荷減輕，外側(cè)負(fù)荷加重。股骨外旋的情況正好相反，股骨外旋使膝關(guān)節(jié)中心與重力線之間的距離加大，IVD增大，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)負(fù)荷過重。下肢發(fā)生旋轉(zhuǎn)畸形后，部分功能能夠通過代償?shù)靡员Ａ簦屋^重時(shí)，則出現(xiàn)失代償狀況。

圖1-20　中立位，IVD為零

圖1-21　股骨內(nèi)旋畸形，髖關(guān)節(jié)外旋代償，IVD為負(fù)值