1.撥法　術(shù)者用手指按入治療部位，待有酸脹感時(shí)，做與肌纖維、肌腱、韌帶或經(jīng)絡(luò)成垂直方向的狀似彈撥琴弦樣的往返撥動(dòng)（圖52）。撥法又有拇指撥法、三指撥法和四指撥法之分。

拇指撥法即用拇指按于施術(shù)肌筋處，著力撥之。此法常用于腋窩、肘窩、腘窩等部位。

三指撥法即用拇指、示指和中指協(xié)同用力，或示指、中指、無(wú)名指三指并攏，指端插入肌筋縫隙中，著力撥之。此法常用于臀部、股外側(cè)等肌肉豐滿部位。

四指撥法即除拇指外四指并攏，指端插入肌筋縫隙中，著力撥之。此法常用于臀部、腰部及脊椎兩旁。

撥動(dòng)時(shí)，指下應(yīng)有彈動(dòng)感，但手指不能在皮膚表面摩擦移動(dòng)。本法具有解痙止痛、舒理肌筋、通經(jīng)活絡(luò)、消炎鎮(zhèn)痛、松解粘連的作用。適用于四肢關(guān)節(jié)韌帶、肌腱、筋膜與腰背肌部位?？捎糜谥委熕闹⒓〗畀d攣，以及傷后上臂提舉困難、下肢步態(tài)艱難、外傷后局部粘連等。

2.叩擊法　術(shù)者用拳背掌根、掌心、掌側(cè)（即小魚(yú)際部）或桑枝棒有節(jié)奏地、輕重適度地叩擊施術(shù)部位。雙手交替叩擊并發(fā)出清脆而有節(jié)奏的響聲（圖53）。

圖52　撥絡(luò)法示意圖

圖53　叩擊法示意圖

叩擊時(shí)，應(yīng)以有節(jié)奏而又有彈性的繼續(xù)沖擊之方法叩擊施術(shù)部位，并使之產(chǎn)生節(jié)律性起伏震動(dòng)。用力應(yīng)輕重適度，切忌用暴力叩擊。本法具有舒筋通絡(luò)、活血祛瘀、調(diào)和氣血之功。適用于全身各部位（腰背部及四肢近端可用拳擊、拳背擊打）?？捎糜谥委熂∪馄?、肢體麻木、肌肉痙攣、肢體癱瘓、肌肉萎縮及風(fēng)濕痹痛等病。

3.背法　術(shù)者與患者相背（或面背）站立。術(shù)者挽起患者兩肘臂，并背起患者進(jìn)行震顫（抖）、搖晃，隨之左右擺動(dòng)。以反背法為例：術(shù)者與患者背靠背站立，兩手臂分別挽住患者兩臂，然后彎腰前屈將患者懸空背起，用臀部頂顛患者腰眼并搖晃、擺動(dòng)（圖54）。

正背法則術(shù)者站在患者前面，背對(duì)患者，讓患者兩臂過(guò)術(shù)者兩肩并于胸前交叉。術(shù)者彎腰前屈，將患者背起，用臀部頂顛、搖晃、擺動(dòng)。

圖54　背法示意圖

應(yīng)用背法時(shí)，應(yīng)先明確診斷。同時(shí)，雙方應(yīng)密切配合，方能成功。動(dòng)作不能粗暴。本法具有松解粘連、糾正小關(guān)節(jié)紊亂、舒筋活血、整復(fù)錯(cuò)位、緩解痙攣、滑利關(guān)節(jié)之功。適用于腰背、臀部?？捎糜谥委熂毙匝⒀敌￡P(guān)節(jié)紊亂、腰椎間盤(pán)突出癥及滑落、慢性腰腿痛、滑膜嵌頓、腰椎前屈及屈伸受限等。

凡嚴(yán)重的心臟病患者、脊椎結(jié)核及腫瘤患者，慎用或忌用本法。

4.踩蹺法　患者俯臥于手術(shù)床上。術(shù)者脫鞋站于床上，雙手抓住床上面橫杠或吊環(huán)使身體懸起，用適度自身重力，將雙足踩蹺在患者肩、背、腰、骶、臀部上。先由脊柱開(kāi)始，由上至下地往返踩蹺5～10遍。然后再?gòu)淖笾劣业赝挡溶E5～10遍（圖55）。

踩法力度要由小到大，并視患者自感舒適為度。切忌用力過(guò)大，避免損傷患者內(nèi)臟。速度要有節(jié)奏而快慢適中，每次踩蹺10～15分鐘。適用于肩、背、腰、骶、臀部。可用于治療全身酸困不適、脊椎骨刺、肌肉痛、慢性腰腿痛、腰椎間盤(pán)突出癥、脊椎小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎前屈、后伸受限等病癥。尤為保健按摩所常用。

圖55　踩蹺法示意圖

5.捏法　術(shù)者以單手或雙手拇指和其余四指指腹對(duì)合用力，均勻地捏拿皮肉，利用上下手指輾轉(zhuǎn)擠捏前進(jìn)（圖56）。如此反復(fù)交替進(jìn)行，使之有舒適、溫?zé)岣?。一般用?lái)捏壓穴位，也可沿著經(jīng)脈循行的路徑，循經(jīng)捏壓左右或相表里兩條經(jīng)脈上的多個(gè)穴位，如捏項(xiàng)法、捏脊法等。

圖56　捏脊法示意圖

以捏脊法為例：從骶尾端兩側(cè)開(kāi)始，在脊柱兩旁邊提邊捏，同時(shí)，右手松開(kāi)皮膚，拇指向前伸，其余四指向前滑移，待松開(kāi)原提起的皮層后，拇、示指再次提起皮膚做向后牽拉和揉捏動(dòng)作。這時(shí)左手又松開(kāi)皮層，按照右手的動(dòng)作向前滑移和提捏皮膚。如此交替進(jìn)行，直至第1胸椎兩旁為止。反復(fù)操作，多做幾遍。

在進(jìn)行捏脊時(shí)，壓力宜由小到大，逐漸增加。當(dāng)患者出現(xiàn)“得氣”感時(shí)，可再持續(xù)數(shù)十秒鐘或更長(zhǎng)時(shí)間，然后緩慢放松，接著再次重復(fù)前法操作。次數(shù)和壓力大小可視病情及治療需要靈活掌握，一般每穴操作時(shí)間以2～5分鐘為宜。

術(shù)者雙手要保持溫暖，剪短指甲。動(dòng)作要連貫，緩慢向前推進(jìn)；手法要柔和，防止強(qiáng)捏、重捏。本法具有活血化瘀、鎮(zhèn)驚止痛、醒腦開(kāi)竅、健脾止瀉、清熱安神、止咳化痰、化濕、活血通絡(luò)之功效。適用于脊背、腰部、頸部及四肢部?？捎糜谥委煱l(fā)熱性疾病、消化系統(tǒng)疾病、疼痛性疾病、腰背酸痛，如便秘、泄瀉、腰背肌纖維織炎、小兒發(fā)熱、食積嘔吐、疳積、肩周炎等病癥。

6.掐法　術(shù)者用指甲或指端掐壓施術(shù)部位或穴位（圖57）。掐壓時(shí)至有酸、脹、麻感后持續(xù)施力30～60秒鐘，可掐3～5次。根據(jù)不同部位，又有指尖掐法、屈指掐法之分。

本法為強(qiáng)刺激手法。掐前要修剪指甲，防止掐破皮膚。指力要持續(xù)，用力要平穩(wěn)均勻，由小到大，逐漸加力。本法具有開(kāi)竅醒神、鎮(zhèn)驚止搐、退熱除煩、通經(jīng)活絡(luò)、舒筋活血、祛風(fēng)散寒之功效。適用于經(jīng)絡(luò)、穴位、肌腱、四肢、肩部、背部、頸項(xiàng)等部位。可用于治療高熱驚風(fēng)、四肢抽搐以及痹病、筋骨痛及昏厥的急救。

7.拍法　術(shù)者用空拳（即五指并攏、掌指關(guān)節(jié)自然微屈，使掌心成凹狀）、有節(jié)奏地拍打施術(shù)部位的體表（圖58）。

圖57　掐法示意圖

圖58　拍法示意圖

術(shù)者腕關(guān)節(jié)要具有彈性，動(dòng)作要柔和且有節(jié)律性，自上而下反復(fù)拍打。用力要平穩(wěn)、均勻、適中，以局部發(fā)生輕微震動(dòng)、皮膚出現(xiàn)微紅充血、患者感到舒適為宜。體虛患者用力要輕，重癥體實(shí)者用力要重。輕拍以腕關(guān)節(jié)、中拍以肘關(guān)節(jié)、重拍以肩關(guān)節(jié)帶動(dòng)施以拍打。切忌施以暴力。本法具有調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、緩解痙攣、舒理肌筋之功效。適用于腰背、四肢等部位?？捎糜谥委熕闹槟?、半身不遂、肌肉萎縮、風(fēng)濕性疼痛、局部知覺(jué)遲鈍、肌肉痙攣等病癥。

8.捋法　術(shù)者一手握住患肢遠(yuǎn)端，另一手手指略彎，用掌貼實(shí)施術(shù)部位，順肌肉方向往返滑移（圖59）。適用于四肢、腰背部。

圖59　捋法示意圖

9.運(yùn)法　術(shù)者以拇指指腹或掌心在施術(shù)部位邊繞環(huán)揉搓捻轉(zhuǎn)，邊直線推運(yùn)（圖60）。適用于肩、背、腰、骶部及四肢部等部位。

圖60　運(yùn)法示意圖

以上所介紹的25種操作手法，可根據(jù)病情和臨床需要單用或幾種綜合運(yùn)用?；颊唧w位應(yīng)以患者舒適和便于施術(shù)為原則，術(shù)者于操作前視情而定。