中醫(yī)學(xué)最根本的特點(diǎn)是“整體觀念”和“辨證施治”，針灸學(xué)作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也脫離不了這兩個(gè)原則。人的疾病不是一成不變的，那么處方就不可能一成不變。腹針處方標(biāo)準(zhǔn)化的意義是毋庸置疑的，但它并不是一個(gè)不能改變的教條，辨證施治的原則貫穿于治療的始終。處方的加減變化一般有以下幾方面。

1．穴位的加減變化　腹針處方中的選穴是十分重要的，必須隨著疾病病機(jī)和癥狀的改變而改變，例如，治療肩周炎的處方是中脘、商曲（健側(cè)）、滑肉門（患側(cè)），只要把這些穴位準(zhǔn)確地進(jìn)行標(biāo)定，在操作時(shí)根據(jù)處方中對穴位針刺深度的不同要求依序針之，中脘深刺、商曲中刺、滑肉門淺刺，患者的癥狀便可以很快地緩解。當(dāng)患者的患病部位不在肩關(guān)節(jié)周圍或者牽拉到內(nèi)外側(cè)疼痛時(shí)，如果在肩關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，則在滑肉門的內(nèi)側(cè)取穴淺刺，而在肩關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，則在滑肉門的外側(cè)斜上方取穴淺刺，即按腹部的全息圖去找與疾病相應(yīng)的穴位。又如，治療落枕的處方是中脘、商曲（患側(cè)）、滑肉門（患側(cè)），把這些穴位準(zhǔn)確地定位后，根據(jù)中脘深刺、滑肉門中刺、商曲淺刺的原則進(jìn)行治療便可很快見效，當(dāng)患者的患病部位在肩部時(shí)，在商曲的外下方取穴淺刺，當(dāng)患者的患病部位在頸部牽拉疼痛時(shí)，在商曲的內(nèi)上方取穴淺刺即刻便能使癥狀緩解。由此可見，在主癥未變的情況下，隨著兼癥的不同應(yīng)該對處方進(jìn)行加減變化。此外，穴位還應(yīng)隨著患者的體質(zhì)、病程長短、病位、胖廋、補(bǔ)瀉等變化而變化。

臨床發(fā)現(xiàn)，穴位的加減可能使該處方的功用和適應(yīng)范圍得到改變。由此又可衍生出新的處方。例如，中脘和關(guān)元在腹針處方中為天地針，是補(bǔ)腎、補(bǔ)脾的處方，適用于腎虛、脾虛導(dǎo)致的骨關(guān)節(jié)性疾病。如在這首處方基礎(chǔ)上，加下脘就兼有理胃氣的作用。下脘針刺深度變淺，則可改善腦部的供血作用，淺刺下脘就可治頸椎??；加氣海就可增強(qiáng)補(bǔ)腎的作用，主要用于腎虛較甚的疾病。在氣海、關(guān)元穴深刺，又可治療急性腰痛。

2．配伍變化　腹針的穴位配伍改變會(huì)直接影響到處方的作用，主要穴位的配伍變化了，處方作用和適應(yīng)證也會(huì)改變。腹針治療時(shí)基本處方是固定的，同樣的疾病隨著臨床癥狀的不同，穴位也應(yīng)發(fā)生變化，以此來解決患者的個(gè)體差異問題，這種穴位的隨癥加減就是“辨證條理化”。如治療落枕的處方中把患側(cè)商曲穴改為健側(cè)商曲穴，就是治療肩周炎的基本處方，而用雙側(cè)商曲穴則為治頸、肩疼痛的處方。

3．穴位刺激量的改變　腹針處方的加減變化也包括穴位針刺時(shí)的刺激量的改變。而影響刺激量的因素包括針刺的深淺，刺激的強(qiáng)弱和穴位多少。因此，穴位刺激量改變時(shí)，其處方作用的主次即主穴和輔穴也會(huì)發(fā)生變化。如針中脘和關(guān)元，中脘針刺深一點(diǎn)，大于關(guān)元，就以調(diào)理脾胃為主；關(guān)元深一點(diǎn)則以補(bǔ)腎為主；兩穴同樣深，但加下脘也以補(bǔ)脾為主，加氣海則以補(bǔ)腎穴位相同。