循證醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)整體發(fā)展開辟道路
解決臨床問題是循證醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)。循證醫(yī)學(xué)始于臨床問題的研究,目前,國(guó)內(nèi)外的研究重點(diǎn)依然是在如何通過嚴(yán)格的科學(xué)證明提高臨床治療的科學(xué)性、有效性上。但是循證醫(yī)學(xué)涉及的問題不僅僅是臨床醫(yī)學(xué)問題,而且關(guān)系到醫(yī)學(xué)諸多學(xué)科和領(lǐng)域,從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究到臨床工作,從疾病預(yù)防、診治、康復(fù)到健康教育和健康促進(jìn),涉及醫(yī)學(xué)的整體進(jìn)步。
醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天,已經(jīng)形成了學(xué)科眾多、層次相對(duì)清晰的體系,是一個(gè)大系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)的進(jìn)步是在眾多學(xué)科的合力下實(shí)現(xiàn)的。在醫(yī)學(xué)內(nèi)部,各學(xué)科之間的聯(lián)系并不是雜亂無章的,而是一個(gè)有機(jī)的整體。從整體上看,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)于臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)在聯(lián)系是十分緊密的。各學(xué)科之間的內(nèi)在聯(lián)系是形成醫(yī)學(xué)發(fā)展合力作用的保障。但是著眼于現(xiàn)實(shí),不能不承認(rèn),醫(yī)學(xué)內(nèi)部各學(xué)科之間的發(fā)展是不均衡的,各學(xué)科之間的有機(jī)聯(lián)系沒有充分發(fā)揮作用。這就是說,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)在聯(lián)系在理論上是清晰的,在實(shí)踐中人們也在力圖貫徹基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)相互作用的原則,但真正落實(shí)到行動(dòng)上,重視臨床、重視眼前、忽視預(yù)防、忽視康復(fù)、忽視基礎(chǔ)的現(xiàn)象是存在的、明顯的,甚至是嚴(yán)重的。忽視基礎(chǔ)勢(shì)必造成基礎(chǔ)跟不上臨床的需要,為此有條件的臨床機(jī)構(gòu)便紛紛建立實(shí)驗(yàn)室或研究室,開展臨床需要的基礎(chǔ)研究,但是就是這些實(shí)驗(yàn)研究,也需要基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的支持,而且這些臨床需要的實(shí)驗(yàn)室研究也不可能代替基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究,所以忽略基礎(chǔ)必將影響臨床的發(fā)展。有意義的是,也是我們最近看到的曙光,循證醫(yī)學(xué)進(jìn)一步強(qiáng)化了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)在聯(lián)系,正在加快醫(yī)學(xué)整體化的進(jìn)程。
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