對精神病人進(jìn)行精神狀況檢查，我們統(tǒng)一采用面談檢查。面談檢查的目的：①獲取信息，以便確立診斷；②更完整地了解病人及其所處的環(huán)境；③建立良好醫(yī)患關(guān)系；④促進(jìn)病人了解病情。

（一）面談檢查的基本要求

面談檢查應(yīng)在安靜的房間里進(jìn)行，避免環(huán)境吵雜，影響面談檢查的效果。初次接觸病人時(shí)，醫(yī)生應(yīng)叫其姓名，以表示歡迎，并自我介紹。對知情人，也應(yīng)熱情、友好表示歡迎。同時(shí)，醫(yī)生應(yīng)注意自己的儀表、儀態(tài)，熱情大方，以取得病人及家屬的信任。如果病人不主動(dòng)講話，醫(yī)生應(yīng)以詢問病人的痛苦或看病的原因來開始這次談話，也可以詢問病人的一般情況（年齡、職業(yè)、家庭、環(huán)境等）來開始這次面談。

（二）面談檢查的方法

1.控制式面談　醫(yī)務(wù)人員根據(jù)臨床診斷的需要或病史中的疑問，以比較固定的方式和次序，向病人依次提出。如“您哪兒不舒服？”“有多久了？”“周圍有沒有人在背后議論你？”等，讓病人按照要求一一回答，這種方式叫控制式面談。控制式面談的特點(diǎn)是醫(yī)生能緊緊地把握交談的主動(dòng)權(quán)，整個(gè)談話過程都受醫(yī)生的影響和控制。其優(yōu)點(diǎn)是重點(diǎn)突出，面談內(nèi)容有條理性，能較全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確地收集臨床資料，節(jié)省時(shí)間，提高工作效率。這種面談方式適合于性格內(nèi)向孤僻、不善言辭、抑制被動(dòng)、反應(yīng)遲鈍及老年病人等。然而，由于這種面談方式太刻板、固定，對病人敘述病情沒有充分的自由，常常只能作“是”或“否”的簡單回答，因此不能廣泛深入地了解病人的精神癥狀及與疾病有關(guān)的外界因素，從而影響對病史的全面收集、綜合分析和判斷。因此，對那些外向開朗、傾訴善談、情感活躍、思維聯(lián)想加快的病人，以及需要廣泛收集病史資料階段的病人一般不宜使用控制式面談。

2.開放式面談　醫(yī)務(wù)人員不拘泥于固定的問題格式和順序，而是與病人自由地交談，啟發(fā)病人自己談出其內(nèi)心體驗(yàn)。如：“你感到身體有什么不舒服？”“你覺得周圍的環(huán)境發(fā)生了哪些變化？”“你有什么痛苦和煩惱？”“談?wù)勀愫椭車従印⑼?、領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系？”等。這種交談方式比較靈活，病人能有充分的自由，并可在面談中毫無戒心地傾訴自己的全部思想和情感。這種輕松愉快的面談氣氛不僅有利于病史資料的收集，對疾病作出正確的診斷，而且還有利于加強(qiáng)與病人的情感溝通，增強(qiáng)病人對醫(yī)務(wù)人員的信任和治療信心，為良好醫(yī)患關(guān)系的建立奠定了基礎(chǔ)。另外，通過開放式面談可以了解病人主要的病態(tài)體驗(yàn)及其發(fā)生發(fā)展過程，并注意觀察病人面談時(shí)的情緒變化，以及異常的姿勢、動(dòng)作、行為等。這種面談方式對于性格開朗、興奮話多、文化水平高及陽性癥狀為主的病人較為適合。其不足之處是交談需要時(shí)間較長。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)針對病人的具體情況，來調(diào)節(jié)交談的方式和內(nèi)容。

3.綜合式面談　醫(yī)務(wù)人員把控制式和開放式面談兩種方法結(jié)合起來交叉使用。既有事先準(zhǔn)備好的問題，又不拘泥于固定的問題格式。一般綜合性面談大致可分為以下3個(gè)方面：

（1）初次談話：應(yīng)涉及到醫(yī)務(wù)人員的自我介紹及病人的一般問題，如意識情況、儀態(tài)儀表、語言問題、定向能力、日常生活自理能力、智力水平及病人是否合作等。

（2）開放式面談：初次接觸病人之后，醫(yī)生應(yīng)啟發(fā)病人談出自己的內(nèi)心體驗(yàn)，盡量讓病人自己確定談話的進(jìn)程。醫(yī)生應(yīng)注意觀察和傾聽，從而了解病人的表情、情緒和情感變化，以及異常的動(dòng)作、姿勢和行為等。在此階段還應(yīng)注意把握整個(gè)面談的主題，有針對性的詢問，以避免病人漫無邊際、滔滔不絕地?cái)⑹?。同時(shí)，醫(yī)生的傾聽和仔細(xì)觀察，可使病人感到自己的談話引起了醫(yī)生的極大關(guān)注，為建立良好的醫(yī)患關(guān)系奠定了基礎(chǔ)。

（3）控制式面談：據(jù)病史中的疑問和檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，由醫(yī)務(wù)人員一一提出，醫(yī)生應(yīng)注意提問的措詞，以表明其只是想弄清楚某些問題，特別是為了增加相互理解。另外，醫(yī)生應(yīng)言語得體，舉止文雅，提出的問題明確，有針對性，使病人能完整、全面地講出有關(guān)的重要內(nèi)容。

總之，綜合性面談方式不僅便于全面、深入了解病因和病情，而且不需花費(fèi)較長的時(shí)間，是臨床實(shí)踐中最為常用的面談方式。