一、生理關(guān)系

脾胃系統(tǒng)正常生理功能的發(fā)揮，需要其他臟腑器官的密切配合，各司其職，從而保證機體各項功能的正常發(fā)揮。

從圖1-1中可以看出，中醫(yī)的架構(gòu)由臟腑系統(tǒng)組成，而臟腑系統(tǒng)又由五大系統(tǒng)構(gòu)建，分別是脾胃中央土系統(tǒng)（即本分冊主要介紹的內(nèi)容）、肝膽東方木系統(tǒng)、心與小腸南方火系統(tǒng)、肺與大腸西方金系統(tǒng)、腎與膀胱北方水系統(tǒng)。因此，本書所述脾胃系統(tǒng)與其他系統(tǒng)之間的關(guān)系，無論是生理關(guān)系，還是病理關(guān)系，都在這幾大系統(tǒng)之中進行。又由于五大系統(tǒng)各自以五臟為主，故脾胃中央土系統(tǒng)與其他四大系統(tǒng)的關(guān)系也主要以五臟分述。

（一）脾胃中央土系統(tǒng)和肝膽東方木系統(tǒng)

肝與脾的關(guān)系是木與土的關(guān)系，木可疏土，土可植木，具體體現(xiàn)在飲食的消化，血液的生成、儲藏及運行等方面。

脾運化水谷的功能及脾胃升降功能有賴于肝的疏泄功能，以及少陽膽火的溫煦作用；而肝又需要依靠脾胃運化水谷精微，提供營養(yǎng)，才能保持疏泄功能的正常，少陽膽火作用的正常發(fā)揮也要依賴脾胃系統(tǒng)運化水谷后的精微，得其營養(yǎng)補充，才能生生不息。前者體現(xiàn)了木可疏土，后者則反映了土能植木，兩者相互依存。

此外，脾為氣血生化之源，且脾主統(tǒng)血，而肝主藏血，兩臟共同主持血液正常運行于脈管之中，并有歸藏之處。

而脾胃之中，脾為己土，屬陰，宜升；胃為戊土，屬陽，宜降。一升一降，斡旋于中宮，可以諸臟得其升降之性，實為中央之樞紐。具體到脾胃與肝膽，則脾土之升清功能有助于肝膽之升發(fā)；而胃土之降濁功能則可令肝膽不致升發(fā)太過。

結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點來看，胃能分泌胃酸，以助消化食物。而以木土關(guān)系來看，其實酸為木味，只有在肝木發(fā)揮其正常疏泄功能的前提下，胃土才能正常分泌胃酸以助消化。

（二）脾胃中央土系統(tǒng)與心和小腸南方火系統(tǒng)

心與脾的關(guān)系，總的來講為火能生土，土可伏火。

心主血，脾統(tǒng)血，二者的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液的生成和運行兩個方面。脾氣旺盛，化源生血功能正常，則心有所主；而心血充足，則可助養(yǎng)脾土。血液在體內(nèi)的循行，一方面要靠心火的推動，另一方面還要靠脾土的統(tǒng)攝才不致溢出脈外。

另外，胃土主降，可令心火不致過升、過旺。

而胃與小腸在結(jié)構(gòu)上又是相連的，胃主通降，胃氣能降，則小腸的受盛化物功能可以得到正常發(fā)揮。反之，小腸之受盛化物功能正常，也有助于胃氣的和降及胃的腐熟功能。

（三）脾胃中央土系統(tǒng)與肺和大腸西方金系統(tǒng)

肺與脾的關(guān)系，主要是金與土，以及太陰與陽明的關(guān)系。具體來說，涉及氣的生成和津液的輸布代謝兩方面。

人體之氣主要是由肺吸入的清氣和脾胃所運化的水谷之氣所組成，稱為“宗氣”。故肺主氣，司呼吸功能和脾運化功能的健強，是人體宗氣充足的保證。其中，肺之宣發(fā)與脾之升清互相助益，肺之肅降與胃之和降也相得益彰，均是人體宗氣正常運行的保障。

津液在體內(nèi)的輸布代謝主要是由肺的宣發(fā)肅降、通調(diào)水道及脾的運化水液、輸布津液等功能來完成的。肺以脾所運化輸布的水谷精微為營養(yǎng)，才能使其功能活動得到保障；而脾運化水谷和水濕的功能，也需要肺的宣降、通調(diào)水道功能來實現(xiàn)。

另外，胃與大腸在生理結(jié)構(gòu)上相通，其間有小腸相結(jié)。因此，胃之和降正常，有助于大腸的傳導(dǎo)；反之，大腸的傳導(dǎo)正常，也有助于胃之和降。

脾與肺均連結(jié)太陰經(jīng)絡(luò)，胃與大腸均連結(jié)陽明經(jīng)絡(luò)。因此，脾胃、肺與大腸雖分屬足與手經(jīng)，但通過同名經(jīng)絡(luò)，經(jīng)氣相通，也是其功能得以相互幫助、相互影響的基礎(chǔ)之一。

（四）脾胃中央土系統(tǒng)與腎和膀胱北方水系統(tǒng)

脾與腎的關(guān)系十分密切，兩者既是土與水，又是土與火（真水中有真火）的關(guān)系，恰是相生相克。

腎為先天之本，脾為后天之本，脾腎二者的關(guān)系是先后天相互滋養(yǎng)的關(guān)系。脾土的健運，要依靠腎中真火的溫煦，而腎精也需要脾所運化的水谷精微的補充。

脾可以運化水濕，腎負責氣化水液，因此，脾腎兩臟在津液代謝方面也是共同起作用的。

脾為坤卦，坤性主藏；腎臟也主封藏。因此兩臟對于人體的精津氣血都有封藏作用。

二、病理關(guān)系

人體的五臟六腑是一個整體，往往牽一發(fā)而動全身。因此，如果某一系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，必然影響其他系統(tǒng)。以下重點論述脾胃中央土系統(tǒng)與其他四個系統(tǒng)在病理上是如何互相影響的。

（一）脾胃中央土系統(tǒng)和肝膽東方木系統(tǒng)

若肝失疏泄，影響脾胃功能，則可見抑郁、胸悶、腹脹、腹瀉、便溏等肝脾不和之證。而脾失健運，水濕內(nèi)停，則可使肝膽疏泄不利，出現(xiàn)黃疸。

此外，脾為氣血生化之源，若脾之化源不足，則肝木失于濡潤，失其條達之性，一方面可以出現(xiàn)疲乏無力、情緒抑郁等表現(xiàn)；另一方面也可能表現(xiàn)為性急易怒、胸脅脹痛等癥狀。

如果脾主統(tǒng)血功能失常，則可能影響到肝之藏血功能；反過來也是如此。兩者功能失常均可能導(dǎo)致血液不循常道，溢出脈外，表現(xiàn)為吐血、便血等出血病癥。

前面講過，胃酸的正常分泌與肝木的正常疏泄有關(guān)。如果疏泄太過，可能致胃酸分泌太多，出現(xiàn)嘈雜、泛酸等癥，往往要用左金丸治療，或者用浙貝母以佐金平木；反之，如果疏泄不及，可能胃酸會分泌較少，如慢性萎縮性胃炎，胃酸分泌不多，可用炒白芍、佛手等以柔肝疏肝，幫助胃木腐熟、脾土運化。

（二）脾胃中央土系統(tǒng)和心與小腸南方火系統(tǒng)

如果思慮過度，耗傷心血，脾的運化功能也會受到影響，出現(xiàn)食欲缺乏、疲倦乏力等癥狀；反之，若脾氣虛弱，氣血生化不利，或脾不統(tǒng)血，血液外溢，則可致心血虛，心無所主，臨床表現(xiàn)為心悸、失眠、多夢等。

如果心脾兩虧，氣血不足以濡養(yǎng)機體，可以出現(xiàn)指甲唇舌顏色變淡，面色無華，或者失眠、健忘等癥狀。

（三）脾胃中央土系統(tǒng)和肺與大腸西方金系統(tǒng)

如果脾氣虛損，導(dǎo)致肺氣不足，則可表現(xiàn)為疲乏倦怠、少氣懶言等癥。如果肺氣不足，影響脾土的運化功能，可出現(xiàn)食欲缺乏、腹脹便溏等癥。二者互相影響，可致宗氣的生成不足，進而影響全身氣機的運行。

若脾虛運化失調(diào)，水濕內(nèi)停，生成痰飲，則會影響肺的宣降功能，出現(xiàn)咳嗽、喘息等癥。而肺氣虛衰，無法通調(diào)水道，水濕內(nèi)停，則會使脾陽受阻，出現(xiàn)腹脹、便溏、水腫等癥。

（四）脾胃中央土系統(tǒng)和腎與膀胱北方水系統(tǒng)

如果腎氣不充，先天不足，則會影響脾土的功能，出現(xiàn)火不暖土的表現(xiàn)，如腹脹、便溏、納差、畏寒等；而若脾土不足，氣血生化乏源，不能有效供應(yīng)腎陰腎陽的消耗，也會出現(xiàn)諸如腰酸背痛、下肢乏力、頭暈耳鳴、小便短少或者夜尿頻數(shù)等癥狀。

脾陽不足或者腎陽不足，均可影響水液代謝，以致水液蓄積于體內(nèi)，或者溢出肌膚，出現(xiàn)腹脹，甚至腹大如鼓，面肢水腫等表現(xiàn)。