案例1

周某，男，50歲。

［初診］1984年9月3日。被腫瘤醫(yī)院診為原發(fā)性肝癌年余，舌紅，苔黃膩垢厚，右脅下脹痛。

治法：疏調(diào)氣機，清泄肝膽濕熱。

處方：旋覆花（包）10克，僵蠶6克，片姜黃6克，蟬蛻6克，香附6克，木香6克，黃連粉（沖）2克，焦檳榔10克，大腹皮10克，焦三仙各10克，枳實6克。6劑，每日1劑，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［二診］1984年12月10月。肝癌，舌瘦質(zhì)紅糙老，苔白垢厚，脈濡軟，夜寐不安，大便作瀉，小溲色黃，清化濕濁，泄其肝熱。茵陳10克，梔子6克，佩蘭（后下）10克，紫蘇梗10克，藿香梗10克，蟬蛻6克，僵蠶6克，片姜黃6克，冬瓜皮10克，木瓜10克，焦三仙各10克。6劑，每日1劑，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［三診］1984年12月17日。肝癌年余，大便泄瀉已止，近日四肢疼痛，舌紅，苔白厚膩，脈象滑數(shù)有力，仍宜清化濕熱，兼以通絡止痛。茵陳10克，紫蘇梗10克，藿香梗10克，半夏10克，佩蘭（后下）10克，蟬蛻6克，僵蠶6克，片姜黃6克，茜草10克，焦三仙各10克，半枝蓮10克。6劑，每日1劑，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［四診］1984年12月24日。四肢疼痛稍減，右脅時有脹痛，脈象弦細滑數(shù)，舌瘀暗，苔白糙老，肝膽郁熱，陰分受傷，血絡瘀阻，治宜清泄肝膽，涼血化瘀。旋覆花（包）10克，片姜黃6克，蟬蛻6克，僵蠶6克，生地榆10克，焦三仙各10克，半枝蓮10克。6劑，每日1劑，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

另：每日用生薏苡仁60克，熬粥服用。

【按語】原發(fā)性肝癌屬于中醫(yī)學的“黃疸”“臌脹”“癥瘕”“積聚”等病證范疇，臨床上主要分氣血瘀滯、火毒內(nèi)盛等證型進行治療。但這僅是就一般情況而言，而臨床患者的實際證情往往錯綜復雜，變化多端，故醫(yī)生在臨證時，必須根據(jù)患者的實際證請變化，詳加辨析，隨機應變，靈活論治，千萬不可膠柱鼓瑟，按圖索驥。如本案患者的證情，就是隨著病程發(fā)展而不斷變化的，時而以肝膽氣郁、濕熱壅滯為主，時而以郁熱傷陰、血絡瘀阻為主，故趙老治之，除用基本之法疏肝理氣外，或增清化濕熱，或加涼血化瘀，皆為證情變化所需，真正體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的精神。

案例2

楊某，男，64歲，1985年1月21日診。1984年12月7日被北京市腫瘤研究所診斷為原發(fā)性肝癌，脈象弦滑且數(shù)，按之有力，右脅及中脘脹滿作痛，舌質(zhì)瘀暗，苔白。

治法：疏調(diào)氣機，活血化瘀。

處方：半枝蓮10克，蟬蛻6克，僵蠶10克，片姜黃6克，赤芍10克，焦三仙各10克。6劑，每日1劑，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

另：每日用生薏苡仁60克熬粥服用。

【按語】該肝癌患者，脈象弦滑且數(shù)，按之有力，右脅及中脘脹滿作痛，舌質(zhì)瘀暗，苔白，顯然為氣滯血瘀之證，故治以疏調(diào)氣機、活血化瘀之法。中醫(yī)學認為半枝蓮有活血祛瘀、消腫止痛之功，而現(xiàn)代研究認為其有抗癌之能，故特用之。生薏苡仁對癌細胞生長有抑制作用，故趙老治療癌癥也常用之。