案例1

杜某，女，33歲。

［初診］1983年11月14日。低熱半年不愈，西醫(yī)多次檢查，原因未明。時有胸悶，脅腹胃脘痞滿，大便稀溏，左脈弦細且數，右脈沉細而滑，按之弦數，舌紅而尖部起刺，苔白膩浮黃而潤。

治法：辛開苦泄。

處方：佩蘭（后下）10克，紫蘇葉10克，紫蘇梗10克，草豆蔻3克，黃連（研粉沖服）2克，半夏10克，陳皮6克，大腹皮10克，焦三仙各10克，杏仁10克。6劑，每日1劑，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［二診］1983年11月21日。藥后低熱稍減，仍大便稀溏，脅腹脹滿，舌苔白膩根厚，質紅而尖部起刺，兩脈弦滑細數，全屬肝郁濕阻，木土不和，治宜宣郁化濕，兼泄肝熱。荊芥炭10克，藿香梗10克，黃連（研粉分沖）3克，獨活6克，冬瓜皮20克，伏龍肝（包）30克，木瓜10克，川楝子6克。6劑，每日1劑，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［三診］1983年11月28日。低熱漸減，脈仍弦細且滑，舌苔白膩而厚，再以清化濕熱、疏調木土方法。旋覆花（包）10克，紫蘇梗10克，藿香梗10克，黃連（研粉分沖）2克，竹茹6克，防風6克，伏龍肝（包）10克，川楝子6克，白頭翁10克，柴胡6克。6劑，每日1劑，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

【按語】中醫(yī)學認為，正虛而邪氣久留，或飲食勞倦，情志郁結，宿食痰飲，瘀血內停，臟腑功能紊亂，陰陽失調，均可導致低熱持久不退。因引起長期低熱的原因非常復雜，臨床上有不少病例，西醫(yī)往往短期內難以查清確切病因，故無法針對病因而用藥治療，此時發(fā)揮中醫(yī)辨證論治之長，則每每收到良好的效果。本案患者除低熱持久不愈外，兼見胸悶，脅腹胃脘痞滿，大便稀溏，脈象弦細滑數，舌紅尖刺，苔白膩浮黃而潤，顯然為熱郁濕阻、木土不和所致，故趙老以辛開苦降之法，清化濕熱，疏調木土而漸收其功。

案例2

鮑某，男，10歲。

［初診］1983年10月24日。兩脈細弦小滑，按之疾數，長期低熱不退，西醫(yī)多次檢查，原因未明。夜寐不安，大便惡臭，舌紅，苔白膩，一派肝經郁熱，且有飲食積滯。

治法：清泄肝熱，消導積滯。飲食當慎。

處方：胡黃連6克，蟬蛻6克，僵蠶6克，片姜黃6克，赤芍10克，水紅花子10克，檳榔6克，焦三仙各6克，竹茹3克。3劑，每日1劑，水煎，早、晚分2次，食后服用。

［二診］1983年11月7日。舌紅，苔白膩，脈細數，低熱已減，夜寐稍安，再以透泄郁熱、消導化痰方法。胡黃連6克，蟬蛻6克，僵蠶6克，川郁金6克，紫蘇子10克，萊菔子6克，檳榔6克，焦三仙各6克，水紅花子6克。6劑，每日1劑，水煎，早、晚分2次，食后服用。

［三診］1983年11月14日。身熱漸減，脈仍細數，舌紅，苔白浮灰，再以消食導滯透熱方法。胡黃連3克，水紅花子10克，檳榔6克，焦三仙各6克，蟬蛻6克，僵蠶6克，杏仁6克。6劑，每日1劑，水煎，早、晚分2次，食后服用。

［四診］1983年11月28日。低熱偶發(fā)，脈弦且滑，熱郁食滯，再以前方加減。蟬蛻6克，僵蠶6克，片姜黃6克，水紅花子10克，焦檳榔10克。6劑，每日1劑，水煎，早、晚分2次，食后服用。

【按語】少年長期低熱而兼夜寐不安，大便惡臭，脈象細弦小滑而疾數，舌紅而苔白膩，顯然為肝經郁熱且有飲食積滯所致，故治以清泄肝熱、消導積滯之法，并囑其節(jié)制飲食而收功。

案例3

王某，男，22歲。

［初診］1980年9月24日。胸脘痞滿，嘔惡納呆，肢體沉重，午后低熱，經久不愈，舌紅，苔白厚膩，脈濡，沉取滑數。濕熱中阻。

治法：泄熱化濕。

處方：紫蘇葉6克，草豆蔻3克，炮姜2克，炒肉桂3克，半夏10克，陳皮6克，川楝子6克，木香6克。2劑，每日1劑，水煎，早、晚分2次，食后服用。

［二診］1980年10月29日。低熱漸退，脈濡滑，沉取弦細，舌紅，苔白膩滑潤，夜寐夢多，胸脘滿悶，疏氣以寬胸陽，苦降以折其熱。紫蘇梗10克，半夏10克，陳皮6克，大腹皮10克，川楝子6克，馬尾連6克，生白芍10克，木香6克。6劑，每日1劑，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

【按語】本案患者癥見胸脘痞滿，嘔惡納呆，肢體沉重，午后低熱經久不愈，舌紅而苔白厚膩，脈濡而沉取滑數，顯然為濕阻于外，熱郁于內，故治以辛開苦泄之法以疏暢氣機而泄熱化濕。

案例4

寧某，女，28歲，1981年4月22日診。低熱一年，西醫(yī)診斷不明，服中西藥治療未愈，舌胖，苔黃膩而潤，脈濡滑，脘腹脹滿，腰痛。

治法：芳香化濕，苦泄折熱。

處方：佩蘭（后下）10克，藿香（后下）10克，淡豆豉10克，炒梔子6克，竹茹6克，半夏10克，陳皮6克，焦麥芽10克，冬瓜皮20克。6劑，每日1劑，水煎，早、晚分2次，食后服用。

【按語】長期低熱而兼見舌胖，苔黃膩而潤，脈濡滑，脘腹脹滿，腰痛，顯系濕熱內阻，氣機不暢所致，故治以芳香化濕、苦泄折熱之法。

案例5

何某，男，25歲，1981年1月7日診。感受濕邪已有月余，濕郁化熱，留連不解，深入氣分，發(fā)為低熱，夜間較重，胸悶而心煩難耐，舌紅，苔微黃，脈滑略數。

治法：疏調氣機，以泄其熱。

處方：炒梔子6克，淡豆豉10克，前胡6克，杏仁10克，蘆根10克，連翹10克，金銀花10克，枇杷葉10克，焦三仙各10克。3劑，每日1劑，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

【按語】本案為濕邪化熱而郁于胸膈氣分之證。邪氣不甚，邪正相爭不劇，故發(fā)熱不甚。胸膈氣機不暢，熱難外泄，內擾心神，故低熱持久不退，胸悶而心煩難耐。趙老以梔子豉湯加味，清透并用，使胸膈氣機通暢，郁熱外透，則低熱可除。

案例6

董某，女，65歲，1981年3月11日診。兩脈弦滑且數，陣陣心煩，胸脅不舒，夜寐夢多，時有低熱。木郁不舒，邪熱內郁。

治法：疏調氣機，透泄郁熱。

處方：柴胡6克，黃芩10克，牡丹皮10克，赤芍10克，淡豆豉10克，片姜黃6克，杏仁10克，炒麥芽10克，炒梔子6克。6劑，每日1劑，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

【按語】低熱而胸脅不舒，陣陣心煩，夜寐夢多，脈象弦滑而數，顯然為肝郁氣滯，邪熱內擾所致，故趙老治以疏調氣機、透泄郁熱之法，使氣機疏暢，肝經郁熱透泄，則低熱等癥自除。

案例7

祁某，女，28歲。

［初診］1984年12月10日。產后低熱兩年有余，口苦心煩，手足心熱，脈象細數，舌瘦尖紅。膽熱上擾，陰液內傷。

治法：清泄膽熱。

處方：柴胡6克，黃芩6克，蟬蛻6克，僵蠶10克，片姜黃6克，大腹皮10克，焦三仙各10克。6劑，每日1劑，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［二診］1984年12月17日。口苦減輕，五心煩熱，舌瘦尖紅，兩脈細數，治宜滋陰退熱，兼理脾胃。墨旱蓮10克，女貞子10克，生地黃10克，白芍10克，蟬蛻6克，僵蠶10克，片姜黃6克，竹茹6克，焦三仙各10克。6劑，每日1劑，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

【按語】患者產后低熱兩年未愈，初診除五心煩熱、脈象細數、舌瘦尖紅外，又見明顯的口苦之癥，顯然為陰虛而兼膽熱上擾，故趙老先用清泄膽熱之法以治其標。二診見口苦減輕而余癥未除，故改為滋陰退熱，標本同治之法。