本節(jié)熱門考點(diǎn)

1．阿托品的藥理作用：?、傧袤w，抑制分泌，對唾液腺和汗腺最敏感；②眼，擴(kuò)瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹；③內(nèi)臟平滑肌，松弛作用；④心血管，治療量減慢心率，較大量心率加快，對抗迷走N過度興奮引起傳導(dǎo)阻滯；⑤血管與血壓，治療量無影響，大劑量皮膚血管擴(kuò)張；⑥中樞作用，治療量呼吸加快；中劑量焦躁不安，中毒量幻覺、定向障礙；嚴(yán)重中毒昏迷、呼吸麻痹甚至死亡。

2．阿托品的的臨床應(yīng)用：　①各種內(nèi)臟絞痛；②麻醉前給藥，嚴(yán)重盜汗、流涎；③虹膜睫狀體炎；④竇性心動(dòng)過緩，竇房、房室阻滯，室性異位節(jié)律；⑤抗休克。

3．阿托品擴(kuò)張皮膚、內(nèi)臟血管的作用與阻斷M受體無關(guān)。用于有機(jī)磷酸酯中毒的搶救時(shí)能緩解惡心、嘔吐、腹痛、大小便失禁、流涎、支氣管分泌增多，呼吸困難、出汗、瞳孔縮小、心率減慢和血壓下降，對中樞癥狀如驚厥、躁動(dòng)不安等對抗作用較差。

本節(jié)主要介紹阿托品。

1．藥理作用　腺體：抑制腺體分泌，對唾液腺與汗腺的作用最敏感。　眼：松弛瞳孔括約肌和睫狀肌，擴(kuò)瞳、眼壓升高和調(diào)節(jié)麻痹，適合看遠(yuǎn)物?！∑交。核沙趦?nèi)臟平滑肌。心臟：加快心率，可拮抗迷走神經(jīng)過度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯和心律失常。血管與血壓：治療量阿托品單獨(dú)使用時(shí)對血管與血壓無顯著影響，大劑量的阿托品可引起皮膚血管擴(kuò)張，出現(xiàn)潮紅、溫?zé)岬劝Y狀。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：治療劑量的阿托品可輕度興奮延髓及其高級(jí)中樞而引起弱的迷走神經(jīng)興奮。

2．臨床應(yīng)用　用于全身麻醉前給藥減少腺體分泌。治療虹膜睫狀體炎、驗(yàn)光配鏡。各種內(nèi)臟絞痛。房室傳導(dǎo)阻滯和心律失常?？剐菘耍饩扔袡C(jī)磷中毒。持續(xù)大劑量可見中樞由興奮轉(zhuǎn)為抑制。

3．不良反應(yīng)及中毒　口干、視物模糊、心率加快、瞳孔擴(kuò)大及皮膚潮紅等。青光眼及前列腺肥大者禁用。最低致死量成人80～130mg，兒童10mg。