藥物性紅斑狼瘡即藥物誘發(fā)的紅斑狼瘡，是指服用某些藥物后引起的關(guān)節(jié)痛、皮疹、發(fā)熱、漿膜炎，血液中出現(xiàn)抗核抗體、抗組蛋白抗體的一種臨床綜合征。近50年來陸續(xù)發(fā)現(xiàn)可誘發(fā)紅斑狼瘡藥物至少有46種，常見的有肼屈嗪、普魯卡因胺、異煙肼等（見本節(jié)問題22）。

藥物性紅斑狼瘡的常見癥狀有發(fā)熱、不適、消瘦、多關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、皮疹、胸膜炎、心包炎、肝大、脾大。中樞神經(jīng)與腎損害少見。面部紅斑、光過敏、口腔潰瘍、脫發(fā)均少見。

有研究發(fā)現(xiàn)，藥物性紅斑狼瘡的發(fā)生可能是機(jī)體對(duì)藥物處理的“乙酰化”快慢不同造成的，一般來說，乙?；斓膫€(gè)體，藥物性紅斑狼瘡的發(fā)生率小。煙草、氯化乙烯、石棉、硅石等化學(xué)物質(zhì)也可能誘發(fā)紅斑狼瘡。藥物性紅斑狼瘡一般在停藥后可恢復(fù)，而且癥狀也較系統(tǒng)性紅斑狼瘡輕，通常不會(huì)有腎損害。對(duì)紅斑狼瘡患者能否使用上述藥物，目前存在不同的看法。如果患者發(fā)病無明確的藥物因素，則仍可以應(yīng)用。有的醫(yī)師或患者因紅斑狼瘡而不敢使用青霉素，青霉素誘發(fā)紅斑狼瘡的概率很小，但避孕藥最好不用，避孕可以由其他措施代替。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者使用某種藥物而使病情加重的危險(xiǎn)性并不比正常人群高，而主要與“快”或“慢”乙?；蛴嘘P(guān)，或許我國(guó)人群中以“快”乙酰化基因?yàn)橹?，故確切的藥物性狼瘡病例報(bào)道不多。

藥物性紅斑狼瘡的治療原則是早診斷，及時(shí)停用誘發(fā)紅斑狼瘡的藥物。但血清抗核抗體從陰性轉(zhuǎn)為陽性不是停藥的指征，因?yàn)槠渲兄挥幸恍〔糠只颊叱霈F(xiàn)臨床癥狀，發(fā)展成藥物性紅斑狼瘡。自身免疫性疾病患者在服用致紅斑狼瘡藥物的過程中若出現(xiàn)抗核抗體或抗組蛋白抗體，這時(shí)應(yīng)立即停用可疑藥物。一旦停用致病藥物，大部分藥物性紅斑狼瘡的癥狀是自限性的，無須特殊治療。肌肉骨骼癥狀可用非甾體消炎藥控制。對(duì)難治病例或易出現(xiàn)腎、胃腸不良反應(yīng)的老年人，可采用短程低劑量糖皮質(zhì)激素治療。通常漿膜炎可用非甾體消炎藥物。但對(duì)嚴(yán)重的心包積液，需用大劑量的糖皮質(zhì)激素。腎受累輕微，一般不需要治療，但在少數(shù)情況下，腎功能進(jìn)行性減退，活檢證實(shí)有紅斑狼瘡腎炎者，則治療與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相同。