這是一個(gè)處于股骨頭和髖骨的髖臼之間巨大的滑囊球窩關(guān)節(jié)。它位于骨盆的前外側(cè)，并給予了下肢相當(dāng)大的活動(dòng)性。它被包括大部分股骨頸的關(guān)節(jié)囊包繞，兩側(cè)都有滑膜。在外面，關(guān)節(jié)囊被非常有力的髂股、坐股、恥股韌帶支持。在內(nèi)部，深入關(guān)節(jié)和髖臼上唇的股骨頭韌帶提供了進(jìn)一步支持。上唇依附于髖臼的邊緣和橫韌帶，包繞股骨頭。

觸診：體表標(biāo)志

觸診時(shí)，被檢查者取仰臥位。

● 髖關(guān)節(jié)。畫關(guān)節(jié)線，其位于在腹股溝處，腹股溝韌帶中點(diǎn)下方約1.5cm，即髂前下棘到恥骨結(jié)節(jié)中點(diǎn)處（見(jiàn)第83頁(yè)）。

● 注：髖臼定位：從股骨頭水平向下延伸4cm。在上下界的中點(diǎn)（即關(guān)節(jié)的中點(diǎn)）水平，髖臼從該點(diǎn)向兩側(cè)各延伸2cm（圖3-9）。

● 另一種方法。從大轉(zhuǎn)子上緣向內(nèi)畫一條水平線到腹股溝韌帶中點(diǎn)的下方，這可確定該關(guān)節(jié)的中心。從后面看，髖關(guān)節(jié)的中心位于坐骨結(jié)節(jié)上方5cm，外側(cè)3cm處。

觸診

圖3-9（b）　左髖關(guān)節(jié)骨骼（前面觀）

事實(shí)上從任何方向上均不能觸診該關(guān)節(jié)，因?yàn)橛泻駥?shí)的肌肉組織覆蓋，特別是后方和外側(cè)。只有當(dāng)髖關(guān)節(jié)完全伸展時(shí)，可從前方發(fā)現(xiàn)其運(yùn)動(dòng)。

被檢查者取側(cè)臥位。

● 股骨頭。囑被檢查者伸展下肢約15°，檢查者將手放在該關(guān)節(jié)在前方的體表投影處，此時(shí)可觸及向前突出股骨頭，但其前方覆蓋有髂腰肌和恥骨肌。

附屬運(yùn)動(dòng)

觸診

被檢查者取仰臥位。

● 注：該關(guān)節(jié)只有極少的附屬運(yùn)動(dòng)。

● 關(guān)節(jié)面的分離。囑被檢查者屈曲髖關(guān)節(jié)約30°，檢查者的腿分別跪在被檢查者腿的兩側(cè)，手呈杯狀環(huán)繞在小腿上部并向后牽拉。這可使強(qiáng)烈的牽引力作用于髖關(guān)節(jié)，從而造成關(guān)節(jié)面的輕微分離。

● 組合運(yùn)動(dòng)。通過(guò)組合三大運(yùn)動(dòng)成分，即屈伸、外展內(nèi)收和內(nèi)外旋，評(píng)估關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和功能的極限。

● 注：這些組合運(yùn)動(dòng)的檢查常被稱為“象限”。進(jìn)一步的信息請(qǐng)查閱相關(guān)的操作和文獻(xiàn)（Maitland，1991）。

圖3-10（a）　右膝關(guān)節(jié)（前面觀）