觸發(fā)活動與前一次激動的形成異常有關,產(chǎn)生機制為后除極(after depolarzation),當后除極電位達到閾電位水平時,則產(chǎn)生一個實足的動作電位,亦即一次房性早搏。后除極發(fā)生于動作電位2相或3相時,稱為早期后除極(early after depolarzation,EAD),如發(fā)生在動作電位4相,稱為延遲后除極(delayed after depolarzation,DAD)。觸發(fā)活動引起的房性心動過速可被快速心房起搏誘發(fā),房性心動過速的誘發(fā)表現(xiàn)為周長依賴性,即誘發(fā)房性心動過速期前刺激的聯(lián)律間期與最后一次起搏至心動過速后第一跳的間距呈正相關。房性心動過速發(fā)作期間,用單相動作電位技術可記錄到延遲后除極。程序心房刺激可終止房性心動過速,有超速抑制和超速終止現(xiàn)象,房性心動過速無拖帶現(xiàn)象。房性心動過速對腺苷、維拉帕米等及刺激迷走神經(jīng)很敏感(圖24-6)。

圖24-6　觸發(fā)活動引起的房性心動過速
A.單相動作電位記錄靜脈滴注異丙腎上腺素或竇性心率時的延遲后除極;B.房速發(fā)作與快速心房刺激(周長260ms)和靜脈滴注異丙腎上腺素后出現(xiàn)的觸發(fā)活動有關。在最后起搏引起的心跳之后,延遲后除極之后緊接著出現(xiàn)房性心動過速
HRA:高右心房;HBE:希氏束圖;CSp:冠狀竇近端;CSm:冠狀竇中段;MAP:單相動作電位

觸發(fā)活動引起的房性心動過速的診斷條件如下。

1.心房刺激可誘發(fā)房性心動過速。

2.房性心動過速時,用單相動作電位技術可記錄到延遲后除極。

3.誘發(fā)房性心動過速的聯(lián)律間期與最后一個心搏至下一次室性心搏的間期呈正相關。

4.腺苷或刺激迷走神經(jīng)可使房性心動過速終止。

觸發(fā)活動引起的房性心動過速大多位于右心房或房間隔等部位。