兒童糖尿病及藥物治療
【摘要】：糖尿病主要根據(jù)病因、發(fā)病特點和病因分類,主要分為1型和2型糖尿病。近年來,糖尿病發(fā)病逐漸趨于低齡化,兒童及青少年的發(fā)病率明顯上升,尤其是肥胖兒童,2型糖尿病表現(xiàn)出明顯的上升趨勢。有時很難區(qū)分兒童和青少年糖尿病的類型,當患兒貌似2型糖尿病時,仍應(yīng)注意有1型糖尿病或其他類型糖尿病的可能。糖尿病治療的目的:減輕癥狀并將長期并發(fā)癥的發(fā)生風險降到最低。
糖尿病是以慢性高血糖為特征的一組異質(zhì)性代謝性疾病,由胰島素分泌缺陷和(或)胰島素作用缺陷所引起,以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝障礙為特征。糖尿病主要根據(jù)病因、發(fā)病特點和病因分類,主要分為1型和2型糖尿病。
兒童及青少年糖尿病主要有:①1型糖尿病。②2型糖尿病。③成年起病的青少年糖尿病:分子生物學檢查可見一系列特定的基因缺陷,為常染色體顯性遺傳。④其他類型糖尿病:包括胰高糖素瘤、嗜鉻細胞瘤、生長抑素瘤等及藥物或化學制劑所致的糖尿病。
在我國,兒童及青少年糖尿病以1型為主。在新生兒發(fā)生的糖尿病中部分(30%~58%)是胰島B細胞的磺脲類受體Kir 6.2基因突變引起,此類患者罕見。近年來,糖尿病發(fā)病逐漸趨于低齡化,兒童及青少年的發(fā)病率明顯上升,尤其是肥胖兒童,2型糖尿病表現(xiàn)出明顯的上升趨勢。有時很難區(qū)分兒童和青少年糖尿病的類型,當患兒貌似2型糖尿病時,仍應(yīng)注意有1型糖尿病或其他類型糖尿病的可能。必要時應(yīng)進一步測定胰島B細胞自身抗體和C肽釋放水平,并經(jīng)過一段時間對治療方法和療效的隨訪,有助于分型診斷。
糖尿病治療的目的:減輕癥狀并將長期并發(fā)癥的發(fā)生風險降到最低?？赏ㄟ^控制飲食、減輕體重、加強運動、口服降糖藥和(或)胰島素制劑控制血糖。治療過程中要特別注意避免發(fā)生低血糖。
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