小鄭在單位可沒少受領(lǐng)導(dǎo)表揚，每天第一批到單位的人中準少不了他，最后一批走的人也有他。而且，這個小伙子遇到外出參觀學習，他總是不爭不搶，經(jīng)常謙讓。其實，他有一個難言之隱：腹痛、腹瀉。無論到什么地方，他首先張望打量的就是廁所在什么地方。而且用他自己的話說：“早上去上班吧，只要一看到地鐵里烏壓壓的人，我就緊張地想找?guī)?。可是我早起十來分鐘的話，地鐵里空蕩蕩地，我就一點都不會感覺到腹痛，也不會惦記上廁所的事情了?！背渣c不潔凈的食物，腹瀉是經(jīng)常的。

這個折騰了他十多年的毛病最開始并沒有引起他的注意，而且他吃點什么藥物都能對付過去，比如黃連素也是有效的，香砂六君子丸也是有用的。他的父親也有這個毛病，而且整個家族腸道都特別敏感。有一次，公司安排去韓國旅游，在出發(fā)前一天，他突然感覺到腹痛、腹瀉，趕去醫(yī)院輸液治療，旅游也就泡湯了。他這才決心好好檢查檢查這個病。

經(jīng)過了胃腸鏡的檢查，排除了器質(zhì)性的疾病。小鄭的心反而懸了起來。到了門診后，他滿腹疑慮地問：“醫(yī)生啊，我這個查不出來的毛病是不是大毛病呢？”一問他的癥狀，往往在進餐后感覺到疲倦，這一點提示了脾陽虛。而且工作壓力稍大，他就心中焦慮，同時感覺到腹痛，想去上廁所。這說明腹痛、腹瀉的發(fā)生與肝郁有密切的關(guān)系。再一搭他的脈，脈弦而緩。問他脾氣如何，他說常常心里發(fā)急，倒也不愛跟別人生氣。舌體胖大，舌邊還有齒痕，舌苔薄白，這是一個典型的脾虛舌苔。

綜合四診，筆者判斷小鄭是屬于肝郁脾虛型腸易激綜合征，遂給予了痛瀉要方（這是經(jīng)典的治療肝脾不和腹痛、腹瀉的名方，由陳皮、炒白芍、白術(shù)、防風四味藥物組成，方中白術(shù)燥濕健脾，白芍養(yǎng)血瀉肝，陳皮理氣醒脾，防風散肝舒脾）加減。加什么藥物呢？筆者選用了30g玫瑰花以疏肝解郁，同時將炒白芍加量到45g。炒白芍一則可以緩急止痛，二則又可柔肝。與此同時，建議他調(diào)整生活節(jié)奏，適當進行運動。結(jié)合他愛生悶氣的特點，建議他自己進行心理疏解。

服藥7劑后，他感覺到明顯精神好轉(zhuǎn)，腹痛、腹瀉都減輕了不少。而且自從聽從筆者的建議，每天堅持快走1小時后，他自己覺得似乎不再在意生活中的一些小情緒了。守方月余，最后一次就診，他笑瞇瞇地說：“大夫，我訂好了去馬爾代夫旅游的機票啦?！?/p>

從這個病例來看，筆者有一個很深的感觸，就是腸易激綜合征患者的治療，不能僅僅見瀉止瀉，而始終要注意這是一個身心疾病，在選方用藥上一定要注意疏肝、調(diào)肝、理肝藥物，如玫瑰花、炒白芍、郁金的使用。