【傷寒論原文】

咽喉干燥者，不可發(fā)汗。

【傷寒貫珠集】

病寒之人，非汗不解，而亦有不可發(fā)汗者，不可不審。咽喉者，諸陰之所集，而干燥則陰不足矣。汗者，出于陽而生于陰也，故咽喉干燥者，雖有邪氣，不可以溫藥發(fā)汗。若強(qiáng)發(fā)之，干燥益甚，為咳，為咽痛，為吐膿血，無所不至矣。云不可發(fā)汗者，謂本當(dāng)汗而不可發(fā)之，非本不當(dāng)汗之證也，此所謂之變也，下文仿此。

【白話解】

受寒邪侵襲之人，不發(fā)汗不能解除病邪，但也有不能使用汗法者，不能不仔細(xì)辨證。咽喉是陰經(jīng)匯集的部位，干燥則是陰液不足所致的表現(xiàn)。汗液源于陰津并受陽氣的蒸騰而外泄。因此，咽喉干燥者，即使表邪未解，也不能用辛溫的藥物發(fā)汗。如果強(qiáng)行發(fā)汗，則干燥會更重，引起咳嗽、咽痛、吐膿血等很多變證，無處不到。言不可發(fā)汗者，是指本應(yīng)發(fā)汗的病證卻不能發(fā)汗，并非指本不應(yīng)發(fā)汗的病證，這就是治療過程的權(quán)變之法，以下條文皆仿照此原則。

【傷寒論原文】

淋家，不可發(fā)汗，發(fā)汗必便血。

【傷寒貫珠集】

巢氏云：淋者，腎虛而膀胱熱也。更發(fā)其汗，損傷臟陰，增益腑熱，則必便血，如強(qiáng)發(fā)少陰汗而動其血之例也。

【白話解】

巢氏（元方）言：“淋證，是由腎陰虧虛而膀胱有熱所致。若再發(fā)其汗，則損傷腎陰，加重膀胱之熱，則會引起便血，就如同少陰腎虛卻強(qiáng)發(fā)其汗而致耗傷陰血的例子一樣?！?/p>

【傷寒論原文】

瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。

【傷寒貫珠集】

身疼痛，表有邪也。瘡家，膿血流溢，損傷陰氣，雖有表邪，不可發(fā)汗，汗之血虛生風(fēng)，必發(fā)痙也。

【白話解】

身體疼痛是因邪氣在表所致。?；集彲兊牟∪?，流膿滲血，損傷陰氣，即使有邪氣在表，也不能發(fā)汗，強(qiáng)行發(fā)汗就會致血虛而生風(fēng)，可發(fā)為痙病。

【傷寒論原文】

衄家，不可發(fā)汗，汗出必額上陷，脈緊急，目直視，不能眴，不得眠。

【傷寒貫珠集】

額上陷，脈緊急者，額上兩旁之動脈，陷伏不起，或緊急不柔也?！鹅`樞》云：兩跗之上，脈陷豎者，足陽明。陷謂陷伏，豎即緊急，與此正相發(fā)明。目直視，不能眴，不得眠，皆亡陰之證也。

【白話解】

額上陷，脈緊急者，是額部兩旁凹陷處的血管沉伏不起，或拘緊不柔和之意?！鹅`樞》言：“兩跗之上，脈陷豎者，足陽明?！毕荩捶莶黄?，豎，即拘緊不柔和，《靈樞》所言與本條相互發(fā)揮闡明。目直視，不能眴，不得眠，皆是陰液耗傷所致。

【傷寒論原文】

亡血家不可發(fā)汗，發(fā)汗則寒慄而振。

【傷寒貫珠集】

陰亡者，陽不守，亡血復(fù)汗，寒慄而振者，陰氣先虛，而陽氣后竭也。按：瘡家、衄家，并屬亡血，而此條復(fù)出亡血家者，該吐、下、跌仆、金刃、產(chǎn)后等證為言也。

【白話解】

陰液耗傷，陽氣也失于固護(hù)，耗傷陰血者再施以汗法，導(dǎo)致患者寒戰(zhàn)，是因?yàn)殛幰禾澨摱枤馑ソ呤в跍仂闼?。按：?；集彲?、出血的病人都屬于耗傷陰血的范疇，然而本條再次舉出耗傷陰血之人，是針對嘔吐、攻下、跌仆、金刃外傷、產(chǎn)后所導(dǎo)致病證而言的。

【傷寒論原文】

汗家，重發(fā)汗，必恍惚心亂，小便已陰疼，與禹余糧丸。

【傷寒貫珠集】

五液在心為汗，心液亡者，心陽無附，則恍惚心亂。心虛生熱，下流所合，則小便已陰疼，禹余糧丸方缺。常器之云：只禹余糧一味，火煅服亦可。按：禹余糧，體重可以去怯，甘寒可以除熱，又性澀，主下焦前后諸病也。

【白話解】

五液在心為汗，心陰耗傷者，心陽無所依附，則有恍惚心亂的表現(xiàn)。心陰虛生內(nèi)熱，虛熱下迫，則小便后尿道疼痛，禹余糧丸方藥現(xiàn)已缺失。常器之言：“也可只用禹余糧一味藥以火煅服用?！卑矗河碛嗉Z，質(zhì)重可鎮(zhèn)怯，甘寒可清除熱邪，且藥性澀滯，主治下焦前后二陰等多種病證。

【傷寒論原文】

病人有寒，復(fù)發(fā)汗，胃中冷，必吐蚘。

【傷寒貫珠集】

有寒，里有寒也。里有寒者，雖有表邪，必先溫里而后攻表，如后四逆湯之法。乃不與溫里而反發(fā)汗，損傷陽氣，胃中虛冷，必吐蚘也。

【白話解】

有寒，指里有寒。里有寒者，即使表有邪氣，也一定要先溫里而后解表，如后面有四逆湯的治法。若不先溫里反而用汗法，則損傷陽氣，導(dǎo)致胃中虛冷，可能會吐蛔。

【傷寒論原文】

形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火者必譫語。弱者發(fā)熱脈浮，解之當(dāng)汗出愈。

【傷寒貫珠集】

形作傷寒，其脈當(dāng)弦緊而反弱，為病實(shí)而正虛也。脈弱為陰不足，而邪氣乘之，生熱損陰，則必發(fā)渴。乃更以火劫汗，兩熱相合，胃中躁煩，汗必不出，而譫語立至矣。若發(fā)熱脈浮，則邪欲出表，陰氣雖虛，可解之，使從汗而愈，如下條桂枝二越婢一等法。若脈不浮，則邪熱內(nèi)擾，將救陰之不暇，而可更取其汗耶。

【白話解】

感受風(fēng)寒之邪，其脈象應(yīng)當(dāng)弦緊反而虛弱，表明本證屬邪實(shí)正虛。脈弱為陰津不足，而邪氣乘虛內(nèi)犯，化熱傷陰，則致口渴。如果再用火法劫汗，虛熱與火熱相合，則胃中干燥而煩，化源不足則無汗，且立刻會出現(xiàn)譫語。若發(fā)熱脈浮，則邪氣將要出表，陰氣即使虧虛，但也可施汗法，則表解而病愈，如下條的桂枝二越婢一湯之治法。若脈象不浮，則邪熱內(nèi)擾，補(bǔ)救陰液尚嫌不及，而此時(shí)怎可再次發(fā)汗解表呢！

【傷寒論原文】

脈浮數(shù)者，法當(dāng)汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可發(fā)汗，當(dāng)自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虛，須表里實(shí)，津液自和，便自汗出愈。

【傷寒貫珠集】

脈浮數(shù)者，其病在表，法當(dāng)汗出而愈。所謂脈浮數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯是也。若下之，邪入里而身重，氣內(nèi)虛而心悸者，表雖不解，不可以藥發(fā)汗，當(dāng)俟其汗自出而邪乃解。所以然者，尺中脈微，為里虛不足，若更發(fā)汗，則并虛其表，里無護(hù)衛(wèi)，而散亡隨之矣。故必候其表里氣復(fù)，津液通和，而后汗出而愈，豈可以藥強(qiáng)迫之哉。

【白話解】

脈象浮數(shù)，說明病邪在表，應(yīng)當(dāng)發(fā)汗解表而病愈。正如原文所說：“脈浮數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。”如果攻下，邪氣入里則身體沉重，心氣不足則心悸，雖然表邪不解，亦不可以發(fā)汗解表，應(yīng)當(dāng)?shù)却浜挂鹤猿?，邪氣外泄而病解。之所以這樣做，是由于尺脈微弱，為里虛之征，若再發(fā)汗，則更使表虛，里氣無所固護(hù)而隨之亡失。故一定要待里氣恢復(fù)，津液通暢，然后汗出而病愈，怎能用藥物強(qiáng)行發(fā)汗呢。

【傷寒論原文】

脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發(fā)汗。何以知之然？以營氣不足，血少故也。

【傷寒貫珠集】

脈浮緊者，寒邪在表，于法當(dāng)身疼痛，而其治宜發(fā)汗。假令尺中脈遲，知其營虛而血不足，則雖身疼痛，而不可發(fā)汗。所以然者，汗出于陽而生于陰，營血不足而強(qiáng)發(fā)之，汗必不出，汗即出而筋惕肉，散亡隨之矣，可不慎哉。

【白話解】

脈象浮緊，為寒邪襲表，理當(dāng)身體疼痛，治宜發(fā)汗解表。倘若尺中脈遲，是營血不足，即使身體疼痛，也不能發(fā)汗。因?yàn)楹挂涸从陉幰?，受陽氣蒸騰而外泄，營血不足卻強(qiáng)行發(fā)汗，則汗必不出，如汗出會導(dǎo)致肌肉不自主地跳動，甚至陽氣隨陰液外泄而亡失，不可不謹(jǐn)慎。