【傷寒論原文】

問曰：病有結(jié)胸，有臟結(jié)，其狀如何？答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結(jié)胸也。何謂臟結(jié)？答曰：如結(jié)胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰臟結(jié)。舌上白苔滑者，難治。

【傷寒貫珠集】

此設為問答，以辨結(jié)胸、臟結(jié)之異。結(jié)胸者，邪結(jié)胸中，按之則痛。臟結(jié)者，邪結(jié)腸間，按之亦痛。如結(jié)胸者，謂如結(jié)胸之按而痛也。然胸高而臟下，胸陽而臟陰，病狀雖同，而所處之位則不同。是以結(jié)胸不能食，臟結(jié)則飲食如故；結(jié)胸不必下利，臟結(jié)則時時下利；結(jié)胸關脈沉，臟結(jié)則更小細緊。而其病之從表入里，與表猶未盡之故，則又無不同。故結(jié)胸、臟結(jié)，其寸脈俱浮也。舌上白苔滑者，在里之陽不振，入結(jié)之邪已深。結(jié)邪非攻不去，而臟虛又不可攻，故曰難治。

【白話解】

本條采用問答的方式來明辨結(jié)胸證、臟結(jié)證之間的差異。結(jié)胸證，是指邪氣結(jié)在胸中的病證，按壓時會疼痛。臟結(jié)證，是指邪氣結(jié)聚腸間的病證，按壓時也會疼痛。如結(jié)胸證，是指像結(jié)胸證那樣有按壓時會疼痛的病證。然而胸部位置高而內(nèi)臟位置在下，故胸屬陽而臟屬陰，二者為病時癥狀雖然相同，但所處的部位則有高低的不同。因此，結(jié)胸證的患者不能進食，而臟結(jié)證的患者卻飲食如常；結(jié)胸證不一定有下利的癥狀，而臟結(jié)證卻有時時下利的表現(xiàn)；結(jié)胸證關脈沉，臟結(jié)證關脈小細且緊。而論病因臟結(jié)證為邪氣由表入里，與結(jié)胸證的表邪未解而入里，二者又相同。因此，結(jié)胸、臟結(jié)二證之寸脈都見浮象。舌苔白滑，表明在里的陽氣不振，結(jié)聚的邪氣位置已深。這種結(jié)聚之邪不攻伐難以去除，而臟氣虛弱又不可攻伐，故曰難治。

【傷寒論原文】

臟結(jié)無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。

【傷寒貫珠集】

邪結(jié)在臟，必陽氣內(nèi)動，或邪氣外達，而后可施攻取之法。若無陽證，不往來寒熱，則內(nèi)動外達之機俱泯。是以其人反靜，其舌苔反滑，邪氣伏而不發(fā)，正氣弱而不振，雖欲攻之，無可攻已。蓋即上文難治之端，而引其說如此。

【白話解】

邪氣內(nèi)結(jié)在臟，定要待陽氣內(nèi)動，或邪氣外達之時，才可施攻取之治法。若未見陽熱證候，沒有往來寒熱的癥狀，則陽氣內(nèi)動和邪氣外達的機會就都不存在了。因此，患者反而安靜，其苔反見滑象，這是由于邪氣內(nèi)伏而不外發(fā)，正氣虛弱而不能振作所致，即使想用攻法，也沒有可用攻法的機會。本條即上文所言“難治”的原因，在此解說一下。

【傷寒論原文】

病脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹入陰筋者，此名臟結(jié)，死。

【傷寒貫珠集】

臟結(jié)之證，不特傷寒，即雜病亦有之。曰脅下素有痞，則其病久而非暴矣；曰連在臍旁，痛引少腹入陰筋，則其邪深而非淺矣。既深且久，攻之不去，補之無益，雖不卒死，亦無愈期矣，故曰死。

【白話解】

臟結(jié)證，不只見于傷寒，也可見于雜病。言平素胸脅下有痞塊，表明其病程較久而非驟然所得；言痞塊連及臍旁，發(fā)作時疼痛牽引少腹傳入陰筋，說明邪氣已深入于里而非在表。邪深且病久，攻之邪不去，補之于病情無益，病人即使不會突然死亡，也沒有痊愈之期，故本條言“死”。