關(guān)鍵詞：懊惱解析

《傷寒論》第七十六條“……發(fā)汗吐下后虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊惱，梔子豉湯主之?！?/p>

第二二八條“陽明病下之，其外有熱，手足溫，不結(jié)胸，心中懊惱，不能食，但頭汗出者，梔子湯主之”。原文中出現(xiàn)的懊惱一詞，應(yīng)如何解釋呢？

在《傷寒論析義》中解釋為：“指心理煩郁特甚，而覺心中煩亂不寧，有無可奈何之意?！弊⒁魹椋╝onao）

汪苓友注曰：“此陽明病誤下之變癥，陽明誤下，邪熱應(yīng)內(nèi)陷，不比天陽誤下之深，故其身外，猶有余熱，手足溫，不結(jié)胸。手足溫者，證有表和而無大邪。表里已無大邪，其邪但在胸膈之間，以故心中懊惱。饑不能食者，言懊惱之甚，則似饑非饑，嘈雜不能食?！?/p>

這兩種解釋似乎對，但并不完全對，且不說饑不能食是腎虛引起，單說懊惱一詞，音義均勻謬誤，欲正確理解這一詞義，應(yīng)熟悉張仲景故鄉(xiāng)河南南陽方言土語，才能解釋清楚。本文就懊惱一詞展開討論，與同道共同探討此病狀的原因與治療方案。

筆者認(rèn)為，懊惱應(yīng)屬于河南方言土語，原意是挖撓（wanao），原意是指胃中似饑非饑，似挖非挖，似撓非撓，撓癢癢之意。幼年時生長在豫西地區(qū)，經(jīng)常聽到人們說心上挖撓。

古時常把胃部說成心中、心窩、心上。實際上是胃里難受，按張氏的辯證施治觀點，則屬于虛熱的梔子豉湯癥。用梔子瀉火除煩。淡豆豉解表除煩治胸中煩悶，虛煩不得眠。僅此兩味藥，針對性強(qiáng)，可見一代醫(yī)圣用藥精當(dāng)，彈無虛發(fā)，說明辯證施治的優(yōu)越性。

但是，隨著時代的變遷，疾病譜的變化，今人的懊惱現(xiàn)象也有所變化，雖音義不變，然而虛熱癥、虛汗癥都會出現(xiàn)懊惱現(xiàn)象。比如今人的萎縮性胃炎、胃十二指腸潰瘍、心肌炎、膽囊炎、膽心綜合征等，卻都出現(xiàn)懊惱的癥狀。這樣看來用梔子豉湯治今天的諸多懊惱癥狀就有一定局限性了。

據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)資料表明，萎縮性腸炎、胃潰瘍與幽門螺旋桿菌有關(guān)，所以，用西咪替丁、麗珠得樂、胃仙V、呋喃唑酮等西藥可以殺傷此桿菌，懊惱現(xiàn)象可緩解。

盡管如此，一旦停藥復(fù)發(fā)率高，若長期服用有副作用，是治標(biāo)不治本的，也說明化學(xué)藥物的局限性。

然而，心肌炎等疾病引起的懊惱現(xiàn)象用這些西藥就不能緩解，梔子豉湯也不適應(yīng)。

本文只探討萎縮性胃炎和十二指腸潰瘍的懊惱現(xiàn)象，與幽門螺旋桿菌有關(guān)，其根本原因是胃中有適合幽門螺旋桿菌生存的環(huán)境，故用化學(xué)藥劑治療是不徹底的，只要改變這種環(huán)境，此菌就不能生存了。

討論1：

根據(jù)《傷寒論析義》極多大專院校教材中均將“懊惱”一詞注音為（aonao），筆者認(rèn)為應(yīng)為（wanao）。其依據(jù)是醫(yī)圣張仲景是河南南陽人，人們自我描述，心里懊惱是指胃中似挖似撓的一種癥狀，“挖撓”一詞為河南方言，這是其一。

其二，東漢建都在洛陽，當(dāng)時，是否推廣以都城為中心的普通話，不得而知。但在洛陽、南陽，乃至整個豫西南地區(qū)的人們目前仍然用“挖撓”（wanao）一詞來描述胃部的難受癥狀。同為懊惱一癥狀，在河北、山東則描述為心中“嘈雜”。

近年來，發(fā)現(xiàn)許多頸椎病人，也出現(xiàn)“懊惱”現(xiàn)象，只要頸椎病減輕了，“懊惱”現(xiàn)象隨之消失。理論依據(jù)：參見圖表：人體解剖學(xué)彩色圖譜內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)的分布，在頸椎部位通向心，副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維圖。充分證明了：頸椎部的太陽經(jīng)飽受風(fēng)寒之后，局部血管收縮，交感、副交感神經(jīng)節(jié)也受到外界的冷刺激后相應(yīng)收縮，傳到胃底神經(jīng)后，胃中出現(xiàn)懊惱現(xiàn)象?！秱摗返?6條中“……虛煩不得眠，如劇者必反復(fù)顛倒，心中懊惱，梔子豉湯主之，說明這一癥狀是熱癥，梔子為苦寒之品，用于熱癥無可非議。但是，這畢竟是先寒后熱，太陽經(jīng)感受風(fēng)寒之后，轉(zhuǎn)到陽明經(jīng)，再轉(zhuǎn)化為熱的。同時，許多頸椎病患者，也描述“虛煩不得眠”。說明兩千年前也已經(jīng)有了幽門螺旋桿菌，只不過那時還沒有出現(xiàn)檢查細(xì)菌的儀器罷了。

由此可見：（1）一種詞匯，或一種方言可以在民間沿用幾千年。（2）一種細(xì)菌的菌種可以延續(xù)幾千年。（3）作為醫(yī)圣張仲景的嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)風(fēng)豈能把懊惱的發(fā)音注為（aonao），作為河南南陽人，一定是“wanao”的發(fā)音。后世人在注解時誤注為“aonao”是不了解河南方言。

近年來，筆者聽到描述“wanao”這一癥狀時，直接從治療頸椎病入手，即直接在頸椎部位，（大椎穴附近）實施局部減壓移毒法，吸出風(fēng)毒瘀血，還沒有顧上服藥，次日懊惱癥狀就消失了。也就是說那種似饑非饑，似餓非餓的癥狀立即消失。這充分印證了解剖學(xué)上神經(jīng)分布這一癥狀的吻合，作為中原大夫，若不明白解剖學(xué)是不行的，解剖學(xué)是直觀的。

至于頸椎病、胃病、心臟病的關(guān)系是密不可分的，只要治好了頸椎病，胃病、心臟病隨之而消失。例如，曾治一位心臟病女性患者，因心臟病而住院20余天，療效不佳出院，前來就診，查：唇紫、舌瘀、無苔、脈沉細(xì)、結(jié)代。

自訴：胸悶氣短，心悸失眠、胃中“刮難過”（懊惱），似饑非饑，似餓非餓，吃幾口東西就不想吃了，脊背像背了一口大鐵鍋一樣，背部疼痛不適，住院20多天，天天輸液體，但未見好轉(zhuǎn)而出院，轉(zhuǎn)尋中醫(yī)大夫治療。

分析：唇舌青紫乃為瘀血阻滯血脈，脈見結(jié)代，為心臟重癥，心悸失眠，背痛為心血瘀阻，為頸源性心臟病。

處理：在大椎處實施局部減壓移毒法，15分鐘后，病人感到脊背輕松，如卸重負(fù)，心悸氣短一下子減輕了。

內(nèi)服血府逐瘀湯合瓜蔞薤白湯3劑，囑其服完3劑之后再來復(fù)診。

三日后患者自訴，自從服完藥之后，感覺已除去八成，比輸液好得多。

查：雖唇仍有青紫，但結(jié)代脈象已消失，出現(xiàn)沉而有力。

處理：效不更方，仍用血府逐瘀湯與瓜蔞薤白湯合用，仍在大椎穴處局部減壓術(shù)。

此患者共治療5次即愈。

小結(jié)：頸椎病引起的疾病很多，通常是頸椎1耀4節(jié)出現(xiàn)小結(jié)節(jié)紊亂，影響到上部，引起頭痛、視物不清、鼻炎、咽喉痛、5節(jié)出現(xiàn)問題，則會引起頸椎源性心臟病，頸椎源胃病。只要抓住主要矛盾，直接治療頸椎病，頭痛在短期內(nèi)就會消失，視物模糊不清也會瞬間眼睛發(fā)亮，牙痛、咽喉痛也能不治而愈。

懊惱是一種癥狀描述，其根源還是太陽經(jīng)感受風(fēng)邪之后，絡(luò)脈瘀阻，頸椎6耀7節(jié)影響副交感神經(jīng)刺激胃底神經(jīng)而出現(xiàn)的表象。