流行性腦脊髓膜炎(epidemic cerebrospinal meningitis)簡(jiǎn)稱流腦,是腦膜炎雙球菌感染引起的腦脊髓膜急性表面化膿。本病為呼吸道傳播的傳染病,冬春季節(jié)多發(fā),好發(fā)于5歲以下兒童。肉眼觀,腦脊髓膜血管高度擴(kuò)張充血,蛛網(wǎng)膜下腔充滿灰黃色膿性滲出物,覆蓋于腦溝、腦回表面,以致溝回模糊不清。滲出物阻塞引起的腦脊液循環(huán)障礙可使腦室擴(kuò)張,內(nèi)有渾濁液體。鏡下,蛛網(wǎng)膜下腔增寬,血管高度擴(kuò)張充血,有大量膿性滲出物。腦實(shí)質(zhì)一般不受累。臨床上,患者表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、顱內(nèi)壓升高、腦膜刺激征和皮膚瘀斑、瘀點(diǎn)。腦脊液檢查:壓力上升、渾濁、含大量膿細(xì)胞、蛋白質(zhì)增多、糖減少,涂片和菌培養(yǎng)可找到病原體。如治療恰當(dāng),大多數(shù)患者可痊愈;否則預(yù)后不良,也可轉(zhuǎn)為慢性,或并發(fā)腦積水、腦神經(jīng)麻痹等后遺癥。

暴發(fā)性腦脊髓膜炎是流腦的超急性類型,多見于兒童。主要特點(diǎn)為起病急驟,腦膜病變較輕,患者以周圍循環(huán)衰竭、休克和皮膚紫癜、兩側(cè)腎上腺皮質(zhì)嚴(yán)重出血、功能衰竭(沃-弗綜合征Waterhouse Friederichsen syndrome)為特征,其發(fā)生機(jī)制是大量?jī)?nèi)毒素釋放引起的彌散性血管內(nèi)凝血,患者多在起病后24h內(nèi)死亡。