二、內(nèi)分泌激素對(duì)乳房發(fā)育的影響

乳房的生長(zhǎng)發(fā)育及其各種生理功能的發(fā)揮均有賴于各種相關(guān)的內(nèi)分泌激素的共同作用，不同的激素在人體的不同生理階段起著重要的作用，在神經(jīng)系統(tǒng)的控制下相互協(xié)調(diào)、相互影響、共同調(diào)節(jié)，促進(jìn)了乳腺的成熟。但如果其中的某一項(xiàng)或幾項(xiàng)激素分泌紊亂，或各種激素之間的平衡失調(diào)，必然會(huì)直接或間接地影響著乳腺的狀況及其生理功能。

1.對(duì)乳腺發(fā)生直接作用的激素

（1）雌激素（Estrogen，E）：天然雌激素是一種含18個(gè)碳原子的固醇類化合物，主要由卵巢的卵泡細(xì)胞分泌，腎上腺和睪丸亦可分泌少量雌激素，妊娠中后期的雌激素則主要來源于胎盤的絨毛膜上皮。雌激素在體內(nèi)有三種類型，即雌酮、雌二醇、雌三醇，其中雌二醇是雌激素中生理活性最強(qiáng)的一種，雌三醇是雌二醇和雌酮的降解產(chǎn)物，活性最弱。在青春發(fā)育期，卵巢的卵泡成熟，開始分泌大量的雌激素，雌激素可促進(jìn)乳腺導(dǎo)管的上皮增生，乳管及小葉周圍結(jié)締組織發(fā)育，使乳管延長(zhǎng)并分支，雌激素還可使乳腺血管擴(kuò)張、通透性增加。

雌激素對(duì)乳腺小葉的形成及乳腺成熟的影響，不能單獨(dú)發(fā)揮作用，必須在完整的垂體功能系統(tǒng)的控制下進(jìn)行。雌激素可刺激垂體前葉合成與釋放催乳素，從而促進(jìn)乳腺的發(fā)育；而大劑量的雌激素又可競(jìng)爭(zhēng)催乳素受體，從而抑制催乳素的泌乳作用。在妊娠期，雌激素在其他激素如黃體素等的協(xié)同作用下，還可促進(jìn)腺泡的發(fā)育及乳汁的生成。

（2）孕激素（Progesterone，P）：又稱黃體素，是含有21個(gè)碳原子的固醇類化合物。主要由卵巢黃體細(xì)胞分泌，妊娠期由胎盤分泌。具有孕激素活性的類固醇有多種，其中最具生理活性的是孕酮，其主要作用為促進(jìn)乳腺小葉及腺泡的發(fā)育，在雌激素刺激乳腺導(dǎo)管發(fā)育的基礎(chǔ)上，使乳腺得到充分發(fā)育。大劑量的孕激素抑制催乳素的泌乳作用。孕激素對(duì)乳腺發(fā)育的影響，不僅要有雌激素的協(xié)同作用，而且也必須有完整的垂體功能系統(tǒng)。孕激素可能是通過刺激垂體分泌催乳素，也可能是通過提高乳腺上皮細(xì)胞對(duì)催乳素的反應(yīng)性而與其共同完成對(duì)乳腺的發(fā)育作用。

（3）催乳素（Prolactin，PRL）：由垂體前葉嗜酸細(xì)胞分泌的一種由199個(gè)氨基酸殘基所組成的蛋白質(zhì)激素。其主要作用為促進(jìn)乳腺發(fā)育生長(zhǎng)，發(fā)動(dòng)和維持泌乳。催乳素與乳腺上皮細(xì)胞的PRL受體結(jié)合，產(chǎn)生一系列反應(yīng)，包括刺激α-乳白蛋白的合成、尿嘧啶核苷酸的轉(zhuǎn)化、乳腺細(xì)胞鈉離子的轉(zhuǎn)換及脂肪酸的合成等，刺激乳腺腺泡發(fā)育和促進(jìn)乳汁的生成與分泌。

在青春發(fā)育期，催乳素在雌激素、孕激素及其他激素的共同作用下，能促使乳腺發(fā)育；在妊娠期可使乳腺得到充分發(fā)育，使乳腺小葉終末導(dǎo)管發(fā)展成為小腺泡，為哺乳作好準(zhǔn)備。妊娠期大量的雌、孕激素抑制了催乳素的泌乳作用；分娩后，雌、孕激素水平迅速下降，解除了對(duì)催乳素的抑制作用，同時(shí)催乳素的分泌也大量增加，乳腺開始泌乳。此后，隨著規(guī)律哺乳的建立，嬰兒不斷地吸吮乳頭而產(chǎn)生反射，刺激垂體前葉分泌催乳素，從而使泌乳可維持?jǐn)?shù)月至數(shù)年。催乳素的分泌，受到下丘腦催乳素抑制因子與催乳素釋放因子及其他激素的調(diào)節(jié)。左旋多巴及溴隱亭等藥物可抑制催乳素的分泌；促甲狀腺素釋放素、5-羥色胺及某些藥物（如利血平、氯丙嗪）等可促進(jìn)催乳素的分泌；小劑量的雌激素、孕激素可促進(jìn)垂體分泌催乳素，而大劑量的雌激素、孕激素則可抑制催乳素的分泌。

2.對(duì)乳腺起間接作用的激素

（1）垂體前葉分泌的激素。①促卵泡激素（Follicle-Stimulating Hormone，F(xiàn)SH）。主要作用為刺激卵巢分泌雌激素，從而對(duì)乳腺的發(fā)育及生理功能的調(diào)節(jié)起間接作用。②促黃體素（Luteinizing Hormone，LH）。主要作用為刺激卵巢產(chǎn)生黃體素，從而對(duì)乳腺的發(fā)育及生理功能的調(diào)節(jié)起間接作用。FSH和LH屬于垂體前葉分泌的促性腺激素，垂體前葉與卵巢在正常情況下彼此之間保持著功能的調(diào)節(jié)關(guān)系。卵巢功能低下時(shí)，垂體前葉功能增強(qiáng)；反之，卵巢功能亢進(jìn)時(shí)，垂體前葉的功能則下降。

（2）垂體后葉分泌的激素：催產(chǎn)素（Oxytocin）在哺乳期有促進(jìn)乳汁排出的作用。

（3）腎上腺皮質(zhì)分泌的激素：腎上腺皮質(zhì)激素（Adrenal cortico hormones）包括糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和雄激素（Androgen）三種。當(dāng)腎上腺皮質(zhì)增生或發(fā)生腫瘤時(shí)，可激發(fā)幼年期男女乳腺發(fā)育，切除泌乳期動(dòng)物的腎上腺，即可停止泌乳。雄激素小量時(shí)可促進(jìn)乳腺的發(fā)育，而大量時(shí)則可起抑制作用。

（4）其他激素：如人絨毛膜生長(zhǎng)激素（Growth Hormone，GN）、甲狀腺素（Thyroxine）及胰島素（Insulin）等，這些激素對(duì)乳腺的發(fā)育及各種功能活動(dòng)起間接作用。