膽囊良性腫瘤
膽囊良性腫瘤少見(jiàn)、某些腫瘤甚至是罕見(jiàn)。在B超問(wèn)世以前,膽囊良性腫瘤多為尸檢發(fā)現(xiàn),近年來(lái)由于影像學(xué)的發(fā)展,特別是B超在臨床的廣泛應(yīng)用后,膽囊良性腫瘤發(fā)現(xiàn)日益增多,據(jù)國(guó)內(nèi)不完全性統(tǒng)計(jì),膽囊良性腫瘤占同期膽囊切除病例的4.5%~8.6%。人們對(duì)膽囊良性腫瘤的關(guān)注主要是因?yàn)槟承┘膊∮袗鹤儍A向(如膽囊腺瘤、膽囊腺肌癥等),所以對(duì)其早期診斷和及時(shí)治療對(duì)改善其預(yù)后至關(guān)重要。
表16-1 膽囊的良性腫瘤與瘤樣病變分類
關(guān)于膽囊良性腫瘤的分類迄今尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。1970年Christensen將其簡(jiǎn)單地分為良性腫瘤和假瘤兩大類。有日本學(xué)者將其分為4種:①炎性息肉;②膽固醇息肉;③增生;④腺瘤。但上述分類并非盡如人意,因?yàn)槟承┘膊∪缗R床常見(jiàn)的膽固醇息肉等并非腫瘤性病變。本文為行文方便,將膽囊隆起性病變中除膽囊癌外統(tǒng)稱為膽囊良性腫瘤?,F(xiàn)在比較通用的分類如表16-1所示。
關(guān)于膽囊良性腫瘤的認(rèn)識(shí)也經(jīng)歷了幾個(gè)階段,在超聲發(fā)明以前,大部分學(xué)者對(duì)此類疾病認(rèn)識(shí)不足,一般認(rèn)為是少見(jiàn)病,臨床上也不甚重視。當(dāng)超聲廣泛運(yùn)用后,膽囊良性腫瘤發(fā)現(xiàn)驟然增多,且部分疾病可以有癌變傾向,所以因?yàn)槟懩蚁⑷舛惺中g(shù)治療的病例大幅度增多,臨床上顯得重視過(guò)度。20世紀(jì)90年代后,隨著相關(guān)研究的增多,對(duì)膽囊良性腫瘤的認(rèn)識(shí)也變得理性一些,特別是臨床上最為常見(jiàn)的膽囊膽固醇息肉,大家對(duì)其何時(shí)采取手術(shù)治療已達(dá)到共識(shí)。
由于膽囊良性腫瘤的少見(jiàn),同時(shí)其造成后果與膽囊癌遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能相比,所以學(xué)者對(duì)其的重視程度和興趣都比膽囊癌要差許多,這表現(xiàn)在有關(guān)膽囊良性腫瘤的基礎(chǔ)研究很少,特別是最近方興未艾的分子生物學(xué)在此領(lǐng)域研究和報(bào)道均甚少。
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