血脂異常的臨床表現(xiàn)主要分為兩大類:

①脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤;

②脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動(dòng)脈粥樣硬化,產(chǎn)生冠心病和周圍血管病。

黃色瘤　是一種異常的局限性皮膚隆起,其發(fā)生部位、形態(tài)有下列6種:

●肌腱黃色瘤　　常見于跟腱、手或足背伸側(cè)肌腱,膝部和肩三角肌腱等處。這種瘤為圓形或卵圓形質(zhì)硬皮下結(jié)節(jié),與上皮粘連,邊界清楚,常是家族性高膽固醇血癥的較為特征性的表現(xiàn)。

●掌皺紋黃色瘤　　呈橘黃色輕度隆起,分布于手掌及手指間皺褶處。這種瘤對(duì)診斷家族性異常β-脂蛋白血癥有一定的價(jià)值。

●結(jié)節(jié)性黃色瘤　　好發(fā)于肘、膝、指關(guān)節(jié)伸側(cè)以及髖、踝、臀等部位。主要見于家族性異常β-脂蛋白血癥或家族性高膽固醇血癥。

●結(jié)節(jié)疹性黃色瘤　　好發(fā)于肘部四肢伸側(cè)和臀部,這種瘤的皮膚呈橘黃色,常伴有炎性基底,主要見于家族性異常β-脂蛋白血癥。

●疹性黃色瘤　　表現(xiàn)為針頭或火柴頭大小丘疹,橘黃或棕黃色伴有炎性基底,有時(shí)口腔黏膜也可受累。這種瘤主要見于高甘油三酯血癥。

●扁平黃色瘤　　又有瞼黃色瘤之稱,表現(xiàn)為眼瞼周圍處發(fā)生橘黃色略高出皮膚表面的扁平丘疹狀或片狀瘤,波及面、頸、軀干和肢體為扁平淡黃色或棕黃色丘疹。這種瘤常見于各種類型的高脂血癥,但也可見于血脂正常者。

角膜弓　又稱老年環(huán),若見于40歲以上者,則多伴有血脂異常,以家族性高膽固醇血癥為多見,但特異性不很強(qiáng)。

血脂異常的眼底病變　是由于富含甘油三酯的大顆粒脂蛋白沉積在眼底小動(dòng)脈上引起光散射所致,常是嚴(yán)重的高甘油三酯血癥并伴有乳糜微粒血癥的特征性表現(xiàn)。

至于動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展需要相當(dāng)長的時(shí)間,所以多數(shù)血脂異常病人并無任何癥狀和特異性體征發(fā)現(xiàn)。

(徐濟(jì)民)