［《山東中醫(yī)雜志》］

高脂血癥的治療以標本兼顧、補虛瀉實為原則。陳老強調(diào)，臨床辨治，當明標本緩急，虛實輕重，或益腎固本為主，或化痰祛瘀為主，或二法并舉。

1．益腎固本，佐以化痰祛瘀　此為重在治本之法，患者雖血脂升高，但自覺癥狀不明顯，病勢緩，病情輕?；蚺加蓄^暈耳鳴，肢重乏力。舌淡紅或暗紅，苔白，脈沉弦細。此類患者以本虛為矛盾的主要方面，治應(yīng)益腎填精、健脾滲濕為主，并稍佐化痰祛瘀之品，陳老常以何首烏丸合杞菊地黃丸加減：制何首烏30g，枸杞子15g，熟地黃20g，黃精30g，淫羊藿30g，澤瀉40g，生山楂30g。以何首烏、枸杞子、熟地黃、淫羊藿益腎填精，黃精補益脾氣，澤瀉助脾滲濕，生山楂消食化瘀。若腎陰偏虛，心煩失眠，口燥咽干，舌紅少苔，脈細數(shù)者，加女貞子、黑芝麻，并重用熟地黃；腎陽偏虛，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細者，加肉蓯蓉、巴戟天、制附子；脾虛偏重，脘腹脹滿，倦怠乏力者，加黨參、黃芪、半夏。藥理研究表明：何首烏是一味較理想的抗動脈粥樣硬化藥，可減少膽固醇在腸道的吸收，阻止脂質(zhì)在組織沉積；枸杞子、淫羊藿均有降低血脂的作用；澤瀉能減少膽固醇的合成。

2．化痰祛瘀，佐以益腎固本　此為重在治標之法。患者病勢急，病情較重。常表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，胸悶胸痛，肢麻沉重，舌質(zhì)紫暗或有瘀點瘀斑，苔滑膩，脈弦或澀。本病雖以虛為本，但痰瘀阻塞脈道的表現(xiàn)突出，即標實證為矛盾的主要方面時，治宜利濕化痰、活血化瘀為主，輔以益腎固本之品。陳老師常以澤瀉湯、失笑散、何首烏丸加減：澤瀉40g，生蒲黃12g，五靈脂12g，大黃（后入）6～15g，決明子30g，制何首烏30g，郁金15g，生山楂30g。主以澤瀉、蒲黃、五靈脂、大黃、郁金利濕化痰、祛痰行氣。陳老指出標實證為主的患者，當主攻痰瘀，痰瘀一散，諸癥即可得以緩解。若胸悶胸痛者，加瓜蔞皮、丹參、赤芍；眩暈明顯，肝陽上亢者，加菊花、生石決明、鉤藤；口干煩躁，苔黃厚膩，痰濕化熱者，加茵陳、黃芩、膽南星。

3．益腎固本，化痰祛瘀并舉　此為標本并舉之法，患者本虛證與標實證并重。常表現(xiàn)為頭暈耳鳴，或有胸悶胸痛，肢體麻木，腰膝酸軟，神疲乏力，舌暗紅，苔厚，脈沉弦細。治宜益腎固本與化痰祛瘀并舉。此為以上2種治法的綜合運用。常用：制何首烏30g，枸杞子15g，淫羊藿30g，肉蓯蓉12g，黃精30g，決明子30g，澤瀉40g，生山楂30g，生蒲黃12g。臨證酌情加減。