古代中醫(yī)文獻(xiàn)中沒有關(guān)于“脂肪肝”的記載。目前多數(shù)學(xué)者將其歸于積聚、痰濁、黃疸、脅痛等范疇，認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制為飲酒過度，或過度肥胖、過食肥甘厚味，或情志失調(diào)，或食積氣滯等。中醫(yī)治療脂肪肝，以化痰消瘀、疏肝健脾、清熱化濕、行氣活血、補(bǔ)益肝腎為主。中藥治療主要從保肝、降脂、對癥治療3個(gè)方面遵醫(yī)囑進(jìn)行。

（一）痰瘀互結(jié)證

【辨證要點(diǎn)】　脅肋刺痛或脹痛，乏力，脘腹痞悶，脅下痞塊，舌胖紫暗，苔白膩，脈細(xì)澀。

【治法】　化痰消瘀。

【方藥舉例】　化痰消瘀經(jīng)驗(yàn)方加減。萊菔子、姜半夏、澤瀉、柴胡、郁金、山楂、虎杖、枳殼、姜黃。肝區(qū)刺痛者，加延胡索、澤蘭、青皮；乏力或便溏者，加白術(shù)、黃芪、薏苡仁、陳皮；失眠者，加炒酸棗仁、首烏藤。

（二）肝郁脾虛證

【辨證要點(diǎn)】　脅肋脹痛或隱痛，心情抑郁不舒，噯氣，四肢乏力，食欲缺乏，或有便溏，舌淡或胖，苔薄白或膩，脈弦細(xì)或沉細(xì)。

【治法】　疏肝健脾。

【方藥舉例】　柴芍六君子湯加減。柴胡、白芍、白術(shù)、茯苓、姜半夏、陳皮、黨參、郁金、山楂、枳殼、薏苡仁。胸脅痛者，加延胡索理氣、活血、鎮(zhèn)痛；乏力甚者，加黃芪益氣健脾；腹瀉便溏者，加煨葛根、砂仁，升陽化濕止瀉。

（三）濕熱內(nèi)蘊(yùn)證

【辨證要點(diǎn)】　脘腹痞悶，脅肋脹痛，便秘或穢而不爽，困倦乏力或有惡心，小便黃，口苦口干，舌紅赤，苔黃厚膩，脈弦滑。

【治法】　清熱化濕。

【方藥舉例】　小柴胡湯合茵陳湯加減。柴胡、茵陳、黃芩、虎杖、白術(shù)、姜半夏、枳殼、澤瀉、制大黃、梔子。尿黃者，加車前草；納呆腹脹者，加山楂、萊菔子；肝區(qū)痛甚者，加白芍、延胡索；口干者，加生地黃、石斛。

（四）氣滯血瘀證

【辨證要點(diǎn)】　胸脅刺痛或脹悶，走竄疼痛或脅痛拒按，經(jīng)閉或痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗，夾有血塊等，舌紫暗或瘀斑，脈澀。

【治法】　行氣活血。

【方藥舉例】　復(fù)元活血湯加減。柴胡、當(dāng)歸、澤蘭、丹參、赤芍、郁金、香附、枳殼、川芎、姜黃、山楂、虎杖、牛膝、甘草。脅痛甚者，加蒲黃、白芍；口干渴、舌紅少津者，加玉竹、生地黃；失眠者，加炒酸棗仁、首烏藤。

（五）肝腎陰虛證

【辨證要點(diǎn)】　脅肋隱痛，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，失眠，或午后潮熱、盜汗，舌紅少津，脈虛細(xì)或細(xì)數(shù)。

【治法】　補(bǔ)益肝腎。

【方藥舉例】　一貫煎合六味地黃湯加減。北沙參、枸杞子、當(dāng)歸、生地黃、麥冬、山茱萸、丹參、白芍、陳皮、決明子、澤瀉、山藥、山楂。胸脅刺痛者，加姜黃；陰虛兼濕熱者，加黃芩、梔子；口干渴、舌紅少津者，加天花粉、石斛；失眠者，加炒酸棗仁、首烏藤；腰膝酸軟重者，加桑寄生、杜仲、牛膝。