（一）運動類型

根據(jù)運動時對氧氣的消耗不同，可分有氧運動和缺（無）氧（阻抗）運動兩種。

有氧運動是長時間持續(xù)進行的，比較緩和的耐力性項目，特點是運動強度低、有節(jié)奏、不中斷、持續(xù)時間長，消耗了體內(nèi)儲存的糖原后，要靠吸入大量氧氣，在體內(nèi)燃燒以供給能量，強度低、有節(jié)奏、不中斷，它對技巧要求不高，方便易行，易于堅持。如快步走、游泳、打門球、打乒乓球、打太極拳等。鍛煉時以有氧分解代謝為主，可使血漿中胰島素量減少，抑制三酰甘油的合成，促進脂肪分解。運動強度相當(dāng)于最大攝氧量的40%～60%或運動心率相當(dāng)于最高心率的70%～80%，肌肉組織利用游離脂肪酸（FFA）的比例較高，對增強心血管功能和呼吸功能，改善血糖、血脂代謝都有明顯的作用。通過持續(xù)有效的運動減肥鍛煉，去除的主要是腹部內(nèi)臟脂肪。

老年人應(yīng)每天參加一些有氧運動，如騎自行車、上下樓梯、跳繩、做廣播操、打乒乓球或羽毛球等，游泳時均應(yīng)按自己的體力，掌握好運動的量和度。

無氧運動是指身體某部位或全身短時間、大強度的運動。做這種運動時，肌肉組織中可產(chǎn)生大量來源于無氧糖酵解產(chǎn)生的乳酸，所以會使人在運動后有肌肉酸痛的感覺。無氧運動以增強能量、爆發(fā)力和動作速度為主，可以提高人體應(yīng)對突發(fā)緊急情況的能力。相對而言，無氧運動在運動時人體需要的氧氣來不及滿足，只能在運動后加以補償，比如短跑后大口喘氣就是在補充運動時缺少的氧氣。無氧運動有短跑、舉重、跳躍、投擲、俯臥撐、仰臥起坐以及利用啞鈴、杠鈴、拉力器和其他器械進行的負(fù)重練習(xí)。無氧運動可增加機體能量消耗，使糖酵解增加，由于游離脂肪酸在劇烈運動中消耗受阻，對減肥效果并不好。

混合型運動是指介于有氧和無氧運動之間的運動或有氧運動、無氧運動交替進行，如各種球類運動，在比賽中有快速跑，也有較緩和的動作。

治療脂肪性肝病就應(yīng)該選擇以有氧運動為主的運動方式，常見類型有以下幾種。

1．步行　簡便易行，不受環(huán)境、條件限制，是最常用而又易于實行的鍛煉方法。環(huán)境應(yīng)選擇在空氣清新，負(fù)離子多的花園、公園、林蔭道中的平坦路段?？梢杂芯彶?、快步、疾步、自由散步等多種形式。

2．慢跑　選擇在空氣清新、道路平坦的場所，慢跑前做好準(zhǔn)備活動，由步行過渡到慢跑?？梢圆捎寐芘c步行相結(jié)合的方法，以不喘粗氣，沒有頭暈等不適感覺，最高心率120～130/min為度。慢跑結(jié)束前要逐漸減慢速度，切忌突然停止，以免慢跑時集中在四肢的血液一時難以回流，而引起心、腦暫時性缺氧。

3．太極拳　太極拳起源于我國，是我國傳統(tǒng)的體育運動項目之一，是一種動靜結(jié)合、剛?cè)嵯酀莫毺氐酿B(yǎng)生保健方法，特點是“以柔克剛，以靜待動，以圓化直，以小勝大，以弱勝強”。強度容易掌握，有利于全身各部位肌肉的活動；具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑功能、調(diào)整氣血運行等作用，適合于脂肪肝、高血脂等慢性病患者。

4．五禽戲　五禽戲又稱“五禽操”“五禽氣功”，是中國民間廣為流傳的、也是流傳時間最長的健身方法之一。據(jù)說是由東漢醫(yī)學(xué)家華佗根據(jù)導(dǎo)引、吐納、熊經(jīng)、鳥伸之術(shù)，精心研究五禽的活動特點，并結(jié)合人體臟腑經(jīng)絡(luò)的功能，模仿五禽的形態(tài)、神態(tài)和動作而創(chuàng)立的。常練五禽之戲，可活動腰肢關(guān)節(jié)、壯腰健腎、疏肝健脾、補益心肺、調(diào)養(yǎng)精神，從而達到祛病延年的目的。

5．八段錦　八段錦是我國民間流傳的一種保健操，由8節(jié)組成，體勢動作古樸高雅，故名。八段錦術(shù)式簡單，運動量適中，不受場地環(huán)境的限制，隨時都可以操練，特別適合于慢性病或體質(zhì)虛弱的老年人。經(jīng)常練八段錦，除了可強筋骨、利關(guān)節(jié)、通血脈、調(diào)臟腑，還可以消除中樞神經(jīng)系統(tǒng)疲勞、改善血液循環(huán)、維持和促進消化功能、去脂降壓，適合于高血脂、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、頸椎病等慢性病患者。

6．游泳　游泳是一項全身性健身運動。水的溫度刺激、壓力和人在水中的活動可以使全身功能得到加強，特別是能增加心、肺功能和血管舒張、收縮功能，對高血脂患者極為有益。參加游泳鍛煉應(yīng)選擇較好的游泳場所，具備安全和醫(yī)療救護保障條件。游泳前要做好準(zhǔn)備活動，以免引起肌肉痙攣和誘發(fā)心絞痛發(fā)作。運動量不宜太大，速度為每分鐘30m，游500～600m，15～20min即可。

7．高爾夫球　高爾夫球場地都有新鮮的空氣，廣闊的綠地，明媚的陽光，在健身的同時，還具有較強的技巧性、趣味性，從而愉悅身心。但應(yīng)注意以下幾點：①選擇合適的天氣。應(yīng)考慮溫度、風(fēng)力、陽光等因素，不要勉強。②寒冷或暑熱天氣、雨天、強風(fēng)天氣都應(yīng)停止。③選擇平坦的球場。運動的目的是鍛煉身體，而不是爭勝負(fù)，不必在乎成績或與人爭球技。④擊球入洞時要小心，不要屏氣。因為此時容易緊張而下意識地停止呼吸，造成缺氧。

8．騎自行車　我國很多家庭都有自行車，很多人都會騎，但由于上、下班時交通擁擠，精神容易緊張，因此最好在運動場或人流稀少的街道上進行騎車鍛煉。鍛煉開始前應(yīng)將車座高度和車把彎度調(diào)節(jié)好，騎車過程中身體保持前傾，避免用力握把。使用功能自行車可在室內(nèi)進行運動，優(yōu)點是負(fù)荷量容易掌握，運動量容易計算。

9．爬樓梯　能夠降脂減肥，改善心肺功能，降低血壓，提高下肢關(guān)節(jié)的運動能力，防止骨質(zhì)疏松和脫鈣。研究證實，爬樓梯時熱量消耗比散步多3倍，比打乒乓球多1.3倍，沿著6層樓梯來回爬上2～3次，相當(dāng)于平地跑800～1 500m的運動量。鍛煉時應(yīng)該以慢速為宜，運動量中等強度，不感到勞累和吃力。每爬上一層樓梯，應(yīng)當(dāng)在轉(zhuǎn)角處休息片刻。每次鍛煉10～15min，每日1～2次。

（二）運動量

運動量之大小以達到呼吸加快，微微出汗后再堅持鍛煉一段時間為宜，運動量不能以時間來衡量，因為運動項目不同，達到等量運動量的時間也不同。用心率計算運動量是一個簡單實用的方法。運動剛結(jié)束后立即測量脈搏數(shù)，測量15s的脈搏數(shù)乘以4，再加上10，就可以得出每分鐘心率。加上10是因為運動剛一結(jié)束，脈搏數(shù)就開始下降，加10以校正，而準(zhǔn)確估算運動時的心率。

合適的運動強度＝（220－年齡）×（60%～85%），可以認(rèn)為運動量比較合適。比如，一位45歲的人，運動后的心率范圍在（220－45）×（60%－85%）＝105～148/min比較合適。或可以直接用170－年齡作為運動中的平均心率。

一般來說，脂肪肝患者運動時間不宜過長，可根據(jù)運動量和自身狀況，每次運動30～60min。

（三）注意事項

1．采用個體化運動處方　根據(jù)患者年齡、性別、體重、原來的基礎(chǔ)活動量大小，鍛煉場所和條件，工作性質(zhì)，患者心、肺、腦等功能狀態(tài)制訂運動處方。既要適合患者的具體特點，又要掌握其適宜的“消耗氧量”，要達到安全科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。如已有臏骨軟化及下肢關(guān)節(jié)病變的患者，不宜選擇慢跑和爬樓梯運動。

2．注意有氧環(huán)境　到空氣新鮮的湖邊、山坡、樹叢、草地去，進行快速散步、慢跑、騎車、爬坡、跳舞、打拳、做廣播健身體操等。避免每天都采用踢足球、打籃球、短跑等太多的耗氧運動項目。

3．掌握運動量　對運動時間、頻率、運動量、自身能經(jīng)受的運動度應(yīng)適當(dāng)掌握。

（1）運動量適宜：運動后有微汗，精神愉快，飲食、睡眠良好。稍有疲乏感或肌肉酸痛，但休息一夜即可消失，次日體力充沛，仍有運動欲望。在逐步增加運動量時不感到頭昏腦漲，呼吸困難甚至嘔吐等。中等量的運動時間每次約45min，每周運動不少于3次。如果在急性脂肪肝的炎癥階段或脂肪性肝炎的活動期，轉(zhuǎn)氨酶超過300 U/L時，應(yīng)適當(dāng)控制和減少運動量，遇有肝、腎、心功能不全的情況，要注意是否運動超量，此時要注意安排好休息，直到體力恢復(fù)，保持食欲良好后繼續(xù)運動療法。

（2）運動量過大：運動中或運動后出大汗，甚至頭暈、眼花、胸悶、氣短，非常疲乏，脈搏在運動后5min仍不能恢復(fù)。

（3）運動量不足：運動后身體無發(fā)熱感，無汗，脈搏無變化或在2min內(nèi)即恢復(fù)。

4．循序漸進　運動鍛煉應(yīng)有長計劃、短安排，切勿操之過急。在減重減肥的指標(biāo)提出后，不可急于求成，欲速則不達，而且往往會物極必反。應(yīng)當(dāng)在提出奮斗目標(biāo)后，把時間安排成每3個月為一階段，在運動量和運動時間的把握上，一定要按個人體力逐漸遞增，并根據(jù)身體情況和消脂減肥的變化適當(dāng)調(diào)整進度，以達到既發(fā)揮運動的治療作用，又避免了不良反應(yīng)的發(fā)生。真正達到運動療法對脂肪肝患者有效的治療成果。

5．選擇運動時間　清晨空氣污染較重，而且有心、腦血管并發(fā)癥者容易受到冷空氣刺激而發(fā)病，所以不宜清晨鍛煉。早餐前也不宜鍛煉，因為空腹鍛煉可能引起低血糖。提倡在晚飯后半小時開始鍛煉，這正是血糖較高的時候，此時鍛煉有利于消耗糖分，而且鍛煉完畢后睡覺，有利于睡眠，防止肥胖。

6．注意細(xì)節(jié)　有糖尿病疾患的脂肪肝患者，要避免低血糖發(fā)生。運動前患者應(yīng)準(zhǔn)備醫(yī)療卡，寫明姓名、住址、電話或手機號碼、聯(lián)系人、患病情況、就診醫(yī)院等，便于運動中佩戴，發(fā)生意外時可及時發(fā)現(xiàn)并處理。運動后出汗較多，不宜馬上洗冷水浴或吹空調(diào)、電扇，在洗熱水浴前要適當(dāng)飲水。

（四）適應(yīng)證和禁忌證

脂肪肝患者在開展運動療法前，一定要到醫(yī)院去進行一次全身體檢，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病情來決定可否采用運動療法。一般來說，運動療法最適宜的病例是伴胰島素抵抗和體重超重的脂肪肝患者。對肥胖癥、早期非胰島素依賴型糖尿病、高脂血癥所致的營養(yǎng)過剩型脂肪肝患者，采用體育鍛煉的重要性僅次于對癥的藥膳食療和飲食控制。酒精性脂肪肝患者在戒酒的同時，可采用個性喜好的運動療法作配合。

運動療法禁忌證為：①營養(yǎng)不良性脂肪肝、伴有其他慢性消耗性疾病的脂肪肝、藥物性脂肪肝、急性妊娠脂肪肝、肝功能明顯損害已發(fā)生失代償性肝硬化者。②合并有不穩(wěn)定型心絞痛、血栓性靜脈炎、新近有栓塞性病變；伴有其他急性疾病、嚴(yán)重心律失常、充血性心力衰竭；嚴(yán)重心功能不全、主動脈瘤者；經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)后、冠狀動脈旁路術(shù)后、心臟起搏器置入術(shù)后病情不穩(wěn)定者。③血壓不穩(wěn)定，顯著低血壓或顯著高血壓，嚴(yán)重高血壓患者伴有頭暈、目眩者。④合并有糖尿病，血糖控制不穩(wěn)定或有嚴(yán)重并發(fā)癥者。⑤嚴(yán)重腦血管疾病者。