案1（紫癜風(fēng)之單純型） 司某，女，6歲，江陰月城人。

●初診 （2012年9月）

患兒因四肢散在出血疹及紫癜經(jīng)蘇州某醫(yī)院及江陰某醫(yī)院檢查確診為過敏性紫癜而于2012年9月求我診治。此時(shí)患兒易感冒，下肢仍見出血紅疹及少許紫癜，仍用激素控制，輕度庫欣綜合征表現(xiàn)。苔薄黃，舌紅，脈細(xì)數(shù)。擬方滋陰降火、涼血祛風(fēng)。

生地15g　　墨旱蓮15g　蟬蛻3g　　 生甘草3g

牡丹皮10g　炒荊芥6g　 羊蹄根10g　女貞子15g

防風(fēng)6g　　 夜交藤12g

囑減停激素，服上方1個(gè)月后，激素全停?；純簾o出血癥而易感冒，予原方加生炙黃芪各10g、生白術(shù)6g、仙鶴草15g。至此已基本告愈，服中藥已3個(gè)月，后此方出入服半年，檢查正常而改用六味地黃丸善后，又服數(shù)月鞏固。

【按】本案即中醫(yī)“紫癜風(fēng)”，屬單純型（紫癜型）。病因多為稟賦不足、風(fēng)熱外襲。故而治療時(shí)既需固本，又當(dāng)清熱祛風(fēng)。熱邪灼絡(luò)，迫血離經(jīng)，瘀而為癜，故涼血止血化瘀亦為要?jiǎng)?wù)。針對本案，陳松育以墨旱蓮、女貞子、夜交藤、黃芪、白術(shù)固本；以蟬蛻、荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)；以生地、牡丹皮、羊蹄根、仙鶴草等清熱涼血、止血化瘀；最后以六味地黃丸善后固本，不予風(fēng)邪再犯之機(jī)。

案2（紫癜風(fēng)之腎型） 蔡某，男，7歲。

●初診 （2013年3月1日）

下肢紅疹1周，在江陰某醫(yī)院查尿隱血（＋＋），血清C反應(yīng)蛋白16g／L，紅細(xì)胞沉降率18，血小板211×109／L。診斷為過敏性紫癜性腎炎。經(jīng)用激素治療后，出血疹已退?？滔峦尾可杂屑t疹，紫癜已退。苔薄膩，脈細(xì)弦滑略數(shù)。證屬腎虛血熱夾風(fēng)濕之邪所致。

生地15g　山茱萸10g　女貞子15g　墨旱蓮15g

白術(shù)10g　黃柏10g　　蟬蛻5g　　 羊蹄根12g

防風(fēng)6g　 牡丹皮10g　赤芍10g　　白茅根15g

30劑。

●二診 （2013年3月30日）

藥后尿檢僅1次尿隱血（＋），余（－），無出血癥。苔薄白微膩，脈細(xì)滑數(shù)，擬宗原方出入。

原方加茜草10g，30劑。

●三診 （2013年4月27日）

近發(fā)下肢紅疹紫癜，入院輸液。平素易感冒，苔淡黃膩，舌尖邊紅，脈弦微數(shù)。擬原方加益肺固衛(wèi)及涼血止血之品。

原方加生黃芪15g、小薊15g、南沙參15g，30劑。

●四診 （2013年5月24日）

近來尿隱血（＋），活動(dòng)量較大，多汗。

生地15g　　　　　　山茱萸10g　　　　　女貞子15g　　　墨旱蓮15g

煅龍骨15g（先煎）　牡丹皮10g　　　　　地骨皮12g　　　白芍12g

羊蹄根15g　　　　　制鱉甲15g（先煎）　小薊15g　　　　白茅根15g

防風(fēng)6g　　　　　　　蟬蛻3g　　　　　　生甘草3g

30劑。

●五診 （2013年6月28日）

一般情況可。原方去蟬蛻、小薊，加生白術(shù)10g，30劑。

●六診 （2013年7月28日）

臀部痱子較多，下肢無出血疹，擬原方加清熱解毒之品。

原方加金銀花10g，30劑。

●七診 （2013年8月24日）

一般情況平穩(wěn)，無尿血及皮膚出血，背部少有痱子，今已入秋處暑，擬原方去清熱解毒之品。

原方去金銀花，30劑。

【按】本案即中醫(yī)“紫癜風(fēng)”，屬腎型。病機(jī)為腎陰虧虛，風(fēng)熱夾濕外襲，灼傷血絡(luò)，下擾膀胱。故其治法，當(dāng)以補(bǔ)腎滋陰為基礎(chǔ)，固護(hù)正氣；以清熱利濕、涼血消斑為重點(diǎn)，除卻標(biāo)實(shí)；佐以解毒祛風(fēng)之品，以散在表之邪。陳松育辨證靈活、組方精巧，令人驚嘆。

案3（紫癜風(fēng)之關(guān)節(jié)型） 趙某，男，8歲，江陰人。

●初診 （2014年4月10日）

患兒于2014年1月中旬突發(fā)四肢出血紅疹及紫癜，以下肢膝以下尤著伴有肘、膝、踝關(guān)節(jié)紅腫疼痛，而于1月27日至上海某醫(yī)院診治，查血EB病毒IgG陽性、IgM39710／ml，診斷為過敏性紫癜，尿蛋白（＋），隱血（＋～＋＋）、咽痛、扁桃腺Ⅱ度腫大，而以抗生素、激素治療紫癜得緩而于3月29日求我中藥治療。當(dāng)時(shí)患兒下肢散在出血、紅疹，膝踝關(guān)節(jié)稍有疼痛，扁桃體腫痛，咽紅。苔薄黃舌紅，脈細(xì)弦滑帶數(shù)。證屬肺肝經(jīng)風(fēng)熱搏于血分，外發(fā)肌膚，留注關(guān)節(jié)。擬方滋陰涼血，祛風(fēng)利咽解毒通絡(luò)。藥用：

生地15g　　山茱萸10g　女貞子15g　羊蹄根10g

地骨皮12g　炒荊芥10g　防風(fēng)10g　　牡丹皮10g

蟬蛻3g　　 金銀花12g　連翹10g　　夜交藤15g

生甘草3g

15劑。囑停激素及抗生素。

●二診 （2014年4月10日）

激素已停，下肢紅疹漸減，咽痛、關(guān)節(jié)痛稍減。

原方加牛蒡子10g、川牛膝15g。

●三診 （2014年4月25日）

出血紅疹已無，關(guān)節(jié)不紅腫，肝腎功能正常。

原方去金銀花、連翹。

●四診 （2014年6月15日）

無出血疹，易汗，易感冒、自汗、盜汗，苔薄舌紅略胖，脈細(xì)滑數(shù)，擬原意加益氣養(yǎng)陰斂汗之品，藥用：

太子參12g　麥冬15g　　五味子3g　 生地15g

白芍10g　　山茱萸10g　牡丹皮12g　地骨皮10g

生訶子10g　墨旱蓮15g　浮小麥20g　煅龍骨15g（先煎）

生甘草3g

30劑。

●五診 （2014年7月19日）

現(xiàn)臨床已無癥狀，單用中藥治療已半年，體質(zhì)漸好轉(zhuǎn)，易感冒、自汗、盜汗好轉(zhuǎn)，擬方如下：

生地15g　　山茱萸10g　女貞子15g　墨旱蓮15g

浮小麥20g　地骨皮10g　炒荊芥10g　連翹10g

牛蒡子12g　白芍10g　　生甘草3g

●六診 （2014年12月25日）

上方去牛蒡子、浮小麥，加生炙黃芪各10g，生白術(shù)12g。已數(shù)月，病情平穩(wěn)，已愈，仍宗原意鞏固。

【按】本案即中醫(yī)“紫癜風(fēng)”，屬關(guān)節(jié)型。稟賦不足、風(fēng)熱外襲，搏于血分，灼傷血絡(luò)，外發(fā)紫癜，內(nèi)注關(guān)節(jié)，為本案之病機(jī)。陳松育在處理本案時(shí)，總以標(biāo)本同治為法，但又體現(xiàn)對癥用藥之處。如：以川牛膝活血化瘀，通利關(guān)節(jié)；以牛蒡子清熱解毒、利咽消腫；以浮小麥、煅龍骨益氣養(yǎng)陰、收斂止汗。

案4（紫癜風(fēng)之腎型） 徐某，女，27歲。

●初診 （2012年11月12日）

因四肢散在出血疹及尿隱血（＋～＋＋），3年反復(fù)不愈，長期服激素控制。苔薄黃膩，舌紅絳，邊尖紅，脈細(xì)弦數(shù)。擬方滋陰涼血祛風(fēng)。囑漸減停激素。

生地15g　　紫草15g　　夜交藤15g　生白術(shù)12g

牡丹皮12g　防風(fēng)10g　地骨皮12g　仙鶴草15g

赤芍12g　　蟬蛻5g　　羊蹄根15g　茯苓12g

大棗4枚

服上方后2周，漸停激素，1個(gè)月后激素全停。以上方出入，服3個(gè)月臨床無出血癥狀。尿隱血（＋），時(shí)或正常。仍以原方出入鞏固。

【按】本案即中醫(yī)“紫癜風(fēng)”，屬腎型。與前案病型相同，組方相近。不同之處，在本案中，陳松育慮其病情反復(fù)發(fā)作數(shù)年，且長期服用激素，以致脾虛血弱。故加入茯苓、大棗等以健脾養(yǎng)血。

案5（紫癜風(fēng)之腎型） 黃某，女，8歲，無錫人。

●初診 （2012年1月30日）

過敏性紫癜性腎炎3月，在某醫(yī)院確診，現(xiàn)尿隱血（＋＋）50／μl，血小板168×109／L；下肢散在紫癜紅疹，顏面部及鼻旁紅疹。經(jīng)用醋酸潑尼松及環(huán)磷酰胺，紫癜得緩，但漸出現(xiàn)庫欣綜合征，面如滿月。苔薄，舌紅，脈細(xì)。證屬腎陰虛，濕熱與風(fēng)熱侵犯。擬方滋腎涼血祛風(fēng)為法。

生地15g　　山茱萸10g　　　　　女貞子15g　墨旱蓮15g

防風(fēng)8g　 　荊芥8g　　　　　　 牡丹皮10g　雷公藤10g

地骨皮10g　制鱉甲15g（先煎）　參三七5g　 茜草12g

紫草12g　　羊蹄根12g　　　　　生甘草3g

30劑。

●二診 （2012年2月17日）

一般情況可，擬原方出入。

原方加桑寄生12g，30劑。

●三診 （2012年3月19日）

近查除尿隱血（＋），余陰性。庫欣綜合征仍明顯，血壓略高，尿略頻。擬原方再進(jìn)（醋酸潑尼松已改為1片／日）。

原方去桑寄生，加生白術(shù)10g。30劑。

●四診 （2012年4月13日）

夜間盜汗，尿檢陰性，擬步原法，原方出入。

生地15g　　山茱萸10g　牡丹皮10g　女貞子15g

墨旱蓮15g　蟬蛻3g　　 炒荊芥10g　炒梔子10g

白芍12g　　烏梅5g　　 煅龍骨15g　地骨皮12g

羊蹄根12g　生甘草3g

30劑。

●五診 （2012年4月28日）

尿隱血陰性，便溏。擬原方出入。

原方加焦神曲12g、大棗4枚，30劑。

●六診 （2012年5月27日）

苔薄淡黃膩，尿檢陰性，擬原方出入。

原方生地改生熟地，加茯苓12g。

●七診 （2012年7月1日）

苔薄淡黃膩，脈弦細(xì)，尿檢陰性，一般情況可，擬原方鞏固。

●八診 （2012年7月28日）

一般情況可，尿檢無蛋白，偶有紅細(xì)胞，擬宗原意。

生熟地各8g　山茱萸10g　　　女貞子15g　墨旱蓮15g

生白術(shù)10g　 生炙黃芪各8g　 羊蹄根12g　蟬蛻3g

茯苓12g　　 蒲公英15g　　　焦楂曲各10g　地骨皮10g

蘆根12g

30劑。

●九診 （2012年8月25日）

尿檢可，一般情況可，顏面色略淡白，苔中根淡黃膩，舌淡紅，脈細(xì)弦，擬步原法鞏固。

原方30劑。

●十診 （2012年9月22日）

尿蛋白（±），一般情況可，近上感2日，病情尚平穩(wěn)，少盜汗。苔薄，舌紅，脈細(xì)。擬原方出入。

生地15g　　山茱萸10g　女貞子15g　　墨旱蓮15g

羊蹄根12g　防風(fēng)6g　　 蟬蛻5g　　　蘆根15g

白茅根15g　生白術(shù)10g　生黃芪15g　 五味子5g

地骨皮10g　黃柏10g　　生甘草3g　　大棗4枚

30劑。

●十一診 （2012年10月27日）

苔薄，舌紅，脈細(xì)，夜間身熱。

原方加牡丹皮10g，30劑。

●十二診 （2012年11月24日）

一般情況可，病情平穩(wěn)，尿檢陰性，擬原方鞏固之。

原方30劑。

●十三診 （2012年12月29日）

一般情況可，尿檢陰性已半年，擬原方出入再進(jìn)。

原方去羊蹄根，30劑。

●十四診 （2013年1月26日）

過敏性紫癜性腎炎，尿檢陰性，擬停水藥，改成藥鞏固觀察。

六味地黃膠囊2瓶。

●十五診 （2013年2月23日）

病情穩(wěn)定，尿檢陰性，擬成藥鞏固。

六味地黃膠囊4瓶。

●十六診 （2013年4月27日）

過敏性紫癜性腎炎已愈，現(xiàn)鞏固，擬原方鞏固。

六味地黃丸鞏固。感冒時(shí)服雙黃連＋維C銀翹片。

●十七診 （2013年6月28日）

過敏性紫癜性腎炎已愈，尿檢陰性，將近8個(gè)月，擬六味地黃丸鞏固。

六味地黃丸5瓶。

●十八診 （2013年8月24日）

尿檢陰性，一般情況可，擬六味地黃丸成藥鞏固。

【按】本案即中醫(yī)“紫癜風(fēng)”，屬腎型。與前兩案病型相同，治法用藥亦類似。但本案庫欣綜合征已顯現(xiàn)，陳松育以雷公藤解之?？祭坠?，出自《中國藥植志》，有大毒，且毒性以皮部為最。故內(nèi)服時(shí)須去皮，并須文火慢煎2小時(shí)后服用。古人多以外用，今內(nèi)服用于免疫系統(tǒng)疾病效果甚佳，其毒性只要用之恰當(dāng)并無不良反應(yīng)。