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        發(fā)生電擊都是適當(dāng)?shù)膯嵊袥]有可能是被誤擊

        時(shí)間:2023-04-23 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:但臨床上每個(gè)患者的具體病情、發(fā)作時(shí)的頻率及患者的耐受性等都有所不同,因此,不可能保證所有被識(shí)別和治療的心臟事件都是心室顫動(dòng)/室性心動(dòng)過速或都需要電擊治療,盡管大部分診斷和治療都是準(zhǔn)確的。不適當(dāng)電擊包括兩種情況:①患者發(fā)作的是室性心動(dòng)過速,只是患者能夠耐受,并無明顯不適,此時(shí)的電擊是正確的,但是不必要的。一般地,如電擊前無絲毫不適,可能就是不適當(dāng)電擊。無論電擊是否適當(dāng),都應(yīng)及時(shí)到植入醫(yī)生處隨訪。

        ICD是一個(gè)人工電子裝置,它是工程人員根據(jù)臨床醫(yī)生診斷心室顫動(dòng)、室速的標(biāo)準(zhǔn)做到計(jì)算機(jī)模塊內(nèi)的,它主要根據(jù)快速心律失常發(fā)作時(shí)的頻率、波形等標(biāo)準(zhǔn)來甄別是否是心室顫動(dòng)、室速或其他快速房性心律失常。但臨床上每個(gè)患者的具體病情、發(fā)作時(shí)的頻率及患者的耐受性等都有所不同,因此,不可能保證所有被識(shí)別和治療的心臟事件都是心室顫動(dòng)/室性心動(dòng)過速或都需要電擊治療,盡管大部分診斷和治療都是準(zhǔn)確的。

        臨床上將針對(duì)危及生命或已使患者產(chǎn)生明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速/室顫(如血壓下降等)的電擊事件稱為適當(dāng)電擊,否則就稱為不適當(dāng)電擊。

        不適當(dāng)電擊包括兩種情況:①患者發(fā)作的是室性心動(dòng)過速,只是患者能夠耐受,并無明顯不適,此時(shí)的電擊是正確的,但是不必要的。②患者發(fā)作的不是室性心動(dòng)過速,而是諸如心房顫動(dòng)等引起心室率增快的房性快速心律失常,此時(shí)的電擊是誤電擊。臨床上這兩種情況都有。

        一般地,如電擊前無絲毫不適,可能就是不適當(dāng)電擊。如電擊前已經(jīng)存在心臟的明顯不適,如心悸、頭暈等,電擊多是正確的。無論電擊是否適當(dāng),都應(yīng)及時(shí)到植入醫(yī)生處隨訪。針對(duì)不適當(dāng)電擊,醫(yī)生通常會(huì)調(diào)整ICD的相關(guān)工作參數(shù);而針對(duì)適當(dāng)電擊,醫(yī)生也會(huì)對(duì)發(fā)作的心律失常進(jìn)行針對(duì)性治療,避免后者的反復(fù)發(fā)作。

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