答：妊娠合并甲狀腺疾病是一個(gè)不得不談的熱門(mén)話(huà)題。隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及和宣傳力度的加大，很多孕婦都知道要做妊娠期甲狀腺疾病的篩查了，但是卻不知道具體查什么，什么時(shí)候查。

孕前和妊娠期發(fā)病率

根據(jù)中華內(nèi)分泌學(xué)會(huì)完成的《中國(guó)十城市甲狀腺疾病和碘營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查》結(jié)果顯示：育齡婦女臨床甲減、亞臨床甲減和自身抗體陽(yáng)性率分別為0.77%、5.32%和12.96%，而孕20周前臨床甲減、亞臨床甲減和自身抗體陽(yáng)性率分別為0.6%、5.27%和8.6%。

由此可見(jiàn)，很大比例的甲狀腺疾病在孕前并沒(méi)有得到診斷，而有些甲狀腺疾病可能對(duì)妊娠過(guò)程和胎兒造成嚴(yán)重影響。所以，如果孕前沒(méi)有明確甲狀腺疾病，需要在妊娠期進(jìn)行篩查。

如何進(jìn)行篩查

甲狀腺疾病的篩查方式有兩種：針對(duì)高危人群的篩查或全部篩查。如果按照針對(duì)高危人群的篩查策略，80%左右的甲狀腺疾病會(huì)被漏診。所以一般建議：如果條件許可，應(yīng)對(duì)全部孕婦進(jìn)行篩查。

篩查指標(biāo)有哪些

推薦三聯(lián)法：即TSH、FT₄和TPOAb（注意是FT₄，而不是TT₄，因?yàn)樵谌焉锲贔T₄會(huì)比孕前增加1.5倍左右）。TSH學(xué)名叫促甲狀腺素，TSH低，提示即將發(fā)生甲亢；TSH高，提示即將發(fā)生甲減。FT₄的異常往往與甲亢或甲減直接相關(guān)。但TSH與FT₄的方向相反，即FT₄越高，TSH越低。TPOAb學(xué)名叫抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體，可鑒別是否患有橋本甲狀腺炎。

什么時(shí)候篩查

建議在孕8周前進(jìn)行篩查，當(dāng)然，最好在備孕期間就開(kāi)始。建議一旦懷孕，準(zhǔn)媽媽要及早到產(chǎn)科醫(yī)生那里“報(bào)到”。