一、目的

（1）協(xié)助不能起床的病人更換臥位，使病人感覺舒適。

（2）預(yù)防并發(fā)癥。

（3）檢查、治療和護(hù)理的需要。

二、評(píng)估

（1）了解患者的年齡，目前的健康狀態(tài)，需要變換臥位的原因。

（2）評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、活動(dòng)能力、體重、局部受壓情況、手術(shù)部位、傷口及引流管情況用物。

（3）病人對(duì)翻身和注意事項(xiàng)的了解與配合程度。

三、用物準(zhǔn)備

翻身記錄卡、筆；墊枕；根據(jù)病人病情需要，準(zhǔn)備換藥盤等。

四、實(shí)施

（1）環(huán)境準(zhǔn)備。酌情關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫，注意保暖。

（2）護(hù)士準(zhǔn)備。護(hù)士著裝規(guī)范，洗手，戴口罩。

（3）核對(duì)、解釋。核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人解釋翻身的目的及注意事項(xiàng)，以取得病人的配合。

（4）協(xié)助病人翻身。

①一人操作法 （適用于體重較輕的病人）（圖9－1）。

圖9－1 一人操作法

先將病人肩部、臀部移近護(hù)士側(cè)床沿，再將病人雙下肢移近護(hù)士側(cè)床沿，囑病人屈膝。

護(hù)士一手扶肩，一手扶膝部，輕推病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使其背向護(hù)士。

②二人操作法 （圖9－2）。

圖9－2 二人搬運(yùn)法

護(hù)士?jī)扇苏玖⒂诓〈驳耐瑐?cè)，一人托住病人的頸肩部和腰部，另一人托住臀部和窩，兩人同時(shí)將病人抬起移向近側(cè)。

分別扶病人的肩、腰臀、膝部，輕輕將病人翻向?qū)?cè)。

五、注意事項(xiàng)

（1）幫助病人翻身時(shí)，不可拖拉，以免擦傷皮膚。

（2）移動(dòng)體位后，須用軟枕墊好，以保持舒適姿勢(shì)。

（3）兩人協(xié)助翻身時(shí)，注意動(dòng)作協(xié)調(diào)、輕穩(wěn)。

（4）根據(jù)病情及皮膚受壓情況，確定翻身間隔時(shí)間，做好交班。

（5）若病人身上置有多種導(dǎo)管，翻身時(shí)應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后檢查各導(dǎo)管是否扭曲、受壓，注意保持導(dǎo)管通暢，防止管道脫落。

（6）為手術(shù)后病人翻身時(shí)，應(yīng)先檢查敷料是否脫落，如脫落或分泌物浸濕敷料，應(yīng)先換藥再行翻身；顱腦手術(shù)后，頭部翻轉(zhuǎn)不可過劇，防引起腦疝，應(yīng)臥于健側(cè)或平臥；頸椎或顱骨牽引的病人，翻身時(shí)不可放松牽引；石膏固定和傷口較大的病人，翻身后應(yīng)將患處放于適當(dāng)位置，防止受壓。

六、評(píng)價(jià)

（1）操作中動(dòng)作敏捷、省力、手法正確。

（2）保證病人安全舒適，局部皮膚無(wú)擦傷，無(wú)其他并發(fā)癥。

（3）操作中護(hù)患溝通有效，家屬及病人滿意。