我們知道,六淫中的風(fēng)、寒為傷寒病因(外因)。所謂六淫,就是自然界風(fēng)、寒、暑(熱)、濕、燥、火六氣的反常即導(dǎo)致疾病的6種邪氣的總稱。風(fēng)、寒二邪是六淫之中最多致病的兩種邪氣,因而也稱為“風(fēng)淫”“寒淫”。

六氣在自然界中是不可或缺的6種氣候變化,它隨著季節(jié)的推移,運行于天地之間,相互調(diào)濟,相互制約,又相互轉(zhuǎn)化。因此,在正常情況下,六氣為自然界資養(yǎng)與調(diào)節(jié)萬物的6種基本物質(zhì)和功能的表現(xiàn)。比如一年之中,一切生物的春生、夏長、秋收、冬藏,皆賴于六氣的運轉(zhuǎn)周布。各年之間的氣候特點也莫不與此有關(guān)。古代的歷數(shù)學(xué)家,經(jīng)過長期的觀察、研究之后發(fā)現(xiàn),60年基本為一個周期,于是醫(yī)學(xué)家據(jù)此創(chuàng)立了“五運六氣”學(xué)說(據(jù)龍伯堅著《黃帝內(nèi)經(jīng)概論》)。然而這種六氣的運轉(zhuǎn)流行絕不是一成不變的,往往在大的規(guī)律之內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)小的變異,即所謂“時有常位,而氣無必也”(《素問·至真要大論》),這種變異,就是反常。反常即可造成災(zāi)害,而為致病因素的六淫。

六淫之成一般又有兩個方面,即太過與不及。太過是本氣的亢盛,不及則是相對之氣的反盛。但無論如何,其致病之氣,大多屬于亢盛的一方?！耙弊值暮x也就在此,是“亢則害”(《素問·六微旨大論》)之理。因而無論六淫中任何一淫,其基本屬性,仍是其本氣原來的性質(zhì)太過。據(jù)此,我們就不難理解《傷寒論》中,風(fēng)、寒二邪致病的特點了。

一般來說,風(fēng)邪的性質(zhì)是流動、疏泄,具有通透、排散、消耗水液、走竄不定、較多升浮的特點,因而其性屬陽,稱為“陽邪”。陽盛則傷陰,傷陰則化燥助火,故又易于轉(zhuǎn)化為燥火(燥熱)之證。

寒邪的性質(zhì)是凝滯、收斂,具有閉塞、郁結(jié)、傷人陽氣、固著不移、較多沉降的特點,因而其性屬陰,稱為“陰邪”。陰盛則傷陽,傷陽則化濕生水,故又易于轉(zhuǎn)化為水濕(寒濕)之證。

但必須明確指出,以上是僅就風(fēng)、寒二邪的單一外因而論,若數(shù)種病邪相兼感人,則性質(zhì)就較為復(fù)雜了。這要看何者為主,何者為從,以分析其病情。還應(yīng)當特別強調(diào)的是,傷寒理法是以六經(jīng)為綱,即內(nèi)因決定外因。因為六經(jīng)各有其生理上的特性,亦即氣化作用的特性,所以在人體感受外邪之后,其病理變化就要以六經(jīng)的性質(zhì)和功能為主導(dǎo),聯(lián)系外因,再加以分析,這樣方能得出正確的結(jié)論。唯有如此,才不至陷入外因論的機械認識。另外,在研究自然界六氣變化的同時,還要參考地方水土、社會因素等方面,這樣才能認識得比較全面,不為教條的六淫理論所限制。

古人以風(fēng)、暑(熱)、燥、寒,分主于春、夏、秋、冬,以說明四季氣候的特點。而把濕列入長夏(夏末秋初三伏季節(jié)),似乎也符合這個水濕之令。但對于火,卻未固定其所主節(jié)令,特別是在五運六氣學(xué)說中,古人把濕、火二氣的排列順序,就分主客各二氣位置有所推移和異位,這固然是從干支的角度上對運氣的主客劃分各有所重。但就其性質(zhì),聯(lián)系實際,仍有進一步探討的必要。對于濕,古人將它歸于五行之中的土氣,稱為“濕土”。又有“土旺于四季”之說,分寄于春、夏、秋、冬之中,每季十八天。土為萬物之母,金、水、木、火皆寓于土中。所以作為其氣的濕,就有濡養(yǎng)、滋養(yǎng)的作用,可培植萬物。因此,它就應(yīng)周布于四時,為自然界的基本濕度。至于火,古人在六氣陰陽的標本理論中,把它分屬于少陽,即一陽,或稱為“少火”。根據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論》里所說的“少火生氣”的含義,火有升發(fā)、溫煦的作用,可長養(yǎng)萬物。因此,它也就應(yīng)流行于四時,為自然界的基本溫度。自然界的一切物質(zhì),特別是生物,除了隨著季節(jié)的轉(zhuǎn)化而各有其生、長、收、藏的規(guī)律外,對于最基本的濕度和溫度是任何時候都不可或缺的,否則,它就不能保持其正常的生存發(fā)展與變化的條件。由此可見,濕、火二氣是構(gòu)成一切生命體(也包括非生命體)的兩種基本物質(zhì)與功能。同樣,也像其他四氣一樣,應(yīng)該有其旺季:濕盛于長夏,火盛于仲夏。這對分析六經(jīng)的生理和病理有一定的意義,不能忽視。

在對風(fēng)氣的認識上,除它的特性之外,也有一基本的概念,即六氣的物質(zhì)基礎(chǔ)與形成原因都應(yīng)基于風(fēng)氣的變動不居,這是六淫之成所有因素中的主要因素之一,因此,古人就有“四時八風(fēng)”之說。當然,這與地理環(huán)境的寒熱、燥濕關(guān)系至為密切。