一、病因病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為勞作過度，機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛侵襲面部經(jīng)絡(luò)，致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束，出現(xiàn)面癱。而由于素體正氣不足、脾胃虛弱，氣血生化不足或因邪氣偏盛，日久不去，正氣更虛，邪氣入深，津液不行，壅遏為痰，痰瘀搏結(jié)；或因失治誤治，面癱日久不愈則正氣虧虛，氣虛不能行血，氣虛血瘀，氣血經(jīng)絡(luò)痹阻不通，致面部筋脈長(zhǎng)期失于濡養(yǎng)而弛緩不用，使面癱逾期不愈，形成頑固性面癱。

二、癥候診斷

（一）風(fēng)寒襲絡(luò)證

突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，兼見面部有受寒史，舌淡苔薄白，脈浮緊。

（二）風(fēng)熱犯表證

突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，繼發(fā)于感冒發(fā)熱，或咽部感染史，舌紅苔黃膩，脈浮數(shù)。

（三）風(fēng)痰阻絡(luò)證

突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，或面部抽搐，顏面麻木作脹，伴有頭重如蒙、胸悶或嘔吐痰涎、舌胖大、苔白膩、脈弦滑。

（四）氣虛血瘀證

突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全日久不愈，面肌時(shí)有抽搐，舌淡苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱。

三、經(jīng)絡(luò)辯證

本病不僅與手足太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)筋有關(guān)，而且和任督二脈密切相關(guān)。手足六陽(yáng)經(jīng)筋均行于面部，手陽(yáng)明經(jīng)筋“上頰，結(jié)于”，足陽(yáng)明經(jīng)筋為“目下岡”，足太陽(yáng)經(jīng)筋為“目上手太陽(yáng)經(jīng)筋”下結(jié)于頷，上屬目外眥”，手少陽(yáng)經(jīng)筋“循耳前，屬目外眥”，足少陽(yáng)經(jīng)筋“下走頷，上結(jié)于。支者，結(jié)于目外眥，為外維”。督脈主干分支都循行上頭面部，與六陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)維均有交會(huì)。且任脈為陰脈之海，具有調(diào)節(jié)全身諸陰經(jīng)經(jīng)氣的作用，統(tǒng)領(lǐng)一身之陰氣，督脈為陽(yáng)脈之海，有統(tǒng)領(lǐng)全身陽(yáng)氣、統(tǒng)帥諸陽(yáng)經(jīng)的作用，督脈通，則一身之陽(yáng)均通。

四、中醫(yī)辨證分型

因機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒乘虛侵襲面部經(jīng)絡(luò)，致氣血運(yùn)行痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束，出現(xiàn)面癱；或因病程嚴(yán)重或失治誤治，其病日久不愈，正氣虧虛，不能行血，經(jīng)絡(luò)瘀阻，致氣虛血瘀，面部筋脈肌肉長(zhǎng)期失于濡養(yǎng)，弛緩不收，致面癱逾期不愈。根據(jù)面癱病因病機(jī)分為風(fēng)寒襲絡(luò)、風(fēng)熱犯表、風(fēng)痰阻絡(luò)和氣虛血瘀型。

（一）風(fēng)寒襲絡(luò)

突然口眼歪斜，面緊拘急，僵滯不舒，或瞬目流淚，畏風(fēng)無汗，或耳后疼痛，多有受涼吹風(fēng)經(jīng)過，舌淡紅苔薄白，脈浮緊或浮緩。

（二）風(fēng)熱犯表

突然口眼歪斜，面部松弛無力，有耳內(nèi)泡疹，或耳后乳突疼痛、壓痛，或咽喉疼痛，或見耳鳴，舌木無味，舌紅苔薄黃，脈浮滑或浮數(shù)。

（三）風(fēng)痰阻絡(luò)

口角歪斜日久不愈，說話或笑時(shí)口歪明顯，眼閉不實(shí)或迎風(fēng)溢淚，或面部板滯抽動(dòng)，日久口角歪向患側(cè)，舌紅或舌暗紅，苔薄白，脈弦細(xì)。

（四）氣虛血瘀

口角歪斜3月之上，閉眼無力及漏白，患側(cè)面肌虛脹無力，患側(cè)口頰仍然少許滯留食物或漏水，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)弱。

五、中醫(yī)辨證選擇口服中藥湯劑

1.風(fēng)寒襲絡(luò)證

治法：祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)。

方藥：牽正疏風(fēng)合劑。白附子、全蝎、僵蠶、白芷、當(dāng)歸、川芎、桂枝、荊芥、防風(fēng)、紫蘇葉、陳皮、炒白術(shù)、茯苓。

2.風(fēng)熱襲絡(luò)證

治法：疏風(fēng)清熱，活血通絡(luò)。

方藥：牽正清熱合劑。白附子、全蝎、僵蠶、當(dāng)歸、白芍、地龍金銀花、板藍(lán)根、連翹、防風(fēng)、炒白術(shù)、生甘草等。

3.風(fēng)痰阻絡(luò)證

治法：祛風(fēng)化痰，活血通絡(luò)。

方藥：牽正通絡(luò)合劑。白附子、僵蠶、全蝎、防風(fēng)、白芷、天麻、陳皮、茯苓、天南星、瓜蔞、薏苡仁、當(dāng)歸、川芎、路路通，灸甘草。

4.氣虛血瘀證

治法：益氣活血，通絡(luò)止痙。

方藥：中風(fēng)愈正合劑加減。黃芪、黨參、雞血藤、當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍、杜仲、懷牛膝、陳皮、半夏、瓜蔞、白術(shù)、茯苓等。

5.氣陰虧虛證

治法：養(yǎng)陰柔筋，益氣通絡(luò)。

方藥：回藥面癱愈正合劑。桂枝、白芍、瓜蔞、葛根、僵蠶、防風(fēng)、黃芪、雞血藤、當(dāng)歸、柴胡、生姜、炙甘草、大棗等。

中成藥：選擇水蛭、地龍、丹參、三七等為主要成分之活血通絡(luò)藥物制劑。