兒童過敏有一些表現(xiàn)容易與其他疾病混淆，家長需要了解兒童過敏的常見臨床表現(xiàn)，以便在寶寶出現(xiàn)相關癥狀時，及時正確處理，避免出現(xiàn)嚴重過敏反應或長期過敏影響寶寶的生長發(fā)育。

(1)胃腸道癥狀：寶寶反復嘔吐、腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交替、頑固性腸絞痛以及便血。胃腸道癥狀主要出現(xiàn)在3歲以內的嬰幼兒，尤其是6個月內的寶寶添加配方奶粉之后，部分寶寶會出現(xiàn)頻繁吐奶、哭鬧不安、腹瀉、便秘，甚至大便中可見鮮血等胃腸道過敏的表現(xiàn)，停用配方奶后上述癥狀消失，再次食用又出現(xiàn)，這是因為配方奶中的蛋白質導致了寶寶過敏，過敏體質的寶寶無法消化這些蛋白質，一旦服用就會出現(xiàn)腸壁充血、腸脹氣，6個月以內的小寶寶，其腸壁神經本身發(fā)育就不成熟，腸蠕動不規(guī)則，腸脹氣時易導致腸絞痛，寶寶劇烈哭鬧，不停蹬腿或身體蜷縮，無法安撫，一般持續(xù)數(shù)小時之久。部分寶寶以便血為主要表現(xiàn)，大便中混有少量的鮮血，一般無發(fā)熱、嘔吐等感染性腹瀉的癥狀，這是因為攝入的外源性蛋白質引起的以直腸、結腸炎性改變?yōu)樘卣鞯拿庖呓閷У哪c道過敏反應，導致了腸道出血。輕者僅有便血、便秘及腸脹氣等胃腸道癥狀，嚴重者可以發(fā)生營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、貧血等，影響兒童生長發(fā)育。由于臨床表現(xiàn)的多樣性，以及目前對兒童過敏性結腸炎缺乏足夠敏感和特異的單一實驗診斷方法，兒童便血時需注意與維生素K缺乏癥、壞死性小腸結腸炎、急慢性細菌性腸炎、炎癥性腸病、腸道息肉、腸套疊、回腸憩室等疾病相鑒別。

(2)皮膚癥狀：濕疹、唇或眼瞼血管性水腫、非感染性蕁麻疹。濕疹俗稱“奶癬”，起病大多在出生后1～3個月，6個月以后逐漸減輕，1歲半以后大多數(shù)患兒逐漸自愈，一部分患兒延至幼兒或兒童期，病情輕重不一。皮疹多見于頭面部，如額部、雙頰、頭頂部，以后逐漸蔓延至頦、頸、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛發(fā)全身。初起時為散發(fā)或群集小紅丘疹或紅斑，逐漸增多，并可見小水皰，黃白色鱗屑及痂皮，可有滲出、糜爛及繼發(fā)感染。因瘙癢，患兒煩躁不安，夜間哭鬧，影響睡眠。濕疹病變多在表皮層，愈后不留瘢痕。

(3)呼吸系統(tǒng)癥狀：主要為非感染性流涕及鼻塞、慢性咳嗽及喘息。3歲以后兒童多見，咳嗽持續(xù)4周以上，表現(xiàn)為夜間和或清晨發(fā)作性咳嗽，運動后加重，以干咳為主，無發(fā)熱、肺部啰音等感染性表現(xiàn)，經長期抗生素治療無效，使用支氣管擴張劑有效。

(4)心血管系統(tǒng)癥狀：胸悶、心悸，嚴重時出現(xiàn)過敏性休克。

（程艷蕊）

—專家簡介—

程艷蕊

程艷蕊，上海交通大學醫(yī)學院附屬第一人民醫(yī)院兒內科副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士。擅長兒童哮喘等過敏性疾病、支氣管肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病的診斷及治療。