氣管炎癥是哮喘的重要病理基礎(chǔ)，要使哮喘得到長(zhǎng)期控制就必須控制這種慢性炎癥狀態(tài)。糖皮質(zhì)激素是控制氣管炎癥最有效的藥物，其副作用隨用藥劑量、給藥途徑和用藥時(shí)間等的不同有很大差異。《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016)》指出，吸入型糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘癥狀和降低未來風(fēng)險(xiǎn)的首選藥物。吸入型糖皮質(zhì)激素直接作用于呼吸道局部，抗炎作用強(qiáng)，用藥劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全身用藥的劑量，在常規(guī)的推薦劑量治療時(shí)，對(duì)人體是安全的，也不會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。研究也顯示，吸入糖皮質(zhì)激素的兒童和其他同齡兒相比，身高、體重并無顯著差異。

生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)復(fù)雜、變化的生理過程，除了與遺傳、營(yíng)養(yǎng)、社會(huì)心理、內(nèi)分泌等有關(guān)外，慢性疾病也是影響生長(zhǎng)發(fā)育的一種常見因素，哮喘是其中之一。一方面來自于疾病本身。一般病情較輕對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育的影響不大，但如支氣管哮喘癥狀長(zhǎng)期得不到良好控制，癥狀反復(fù)發(fā)作，則會(huì)顯著延遲孩子的生長(zhǎng)。另一方面來自于為控制疾病進(jìn)展而使用的藥物。全身使用糖皮質(zhì)激素對(duì)生長(zhǎng)的影響是肯定的，口服潑尼松每日半片就可能產(chǎn)生生長(zhǎng)抑制作用。根據(jù)現(xiàn)有的資料，支氣管哮喘兒童糖皮質(zhì)激素吸入越早，癥狀控制得越好。兒童夜間癥狀控制良好，睡眠好，對(duì)身高的影響較小。長(zhǎng)期觀察的結(jié)果表明，在吸入糖皮質(zhì)激素的初期，孩子的生長(zhǎng)速率可能受到暫時(shí)性的抑制，但隨著持續(xù)用藥，支氣管哮喘癥狀逐步得到控制，支氣管哮喘兒童的生長(zhǎng)會(huì)明顯加速，目前常規(guī)吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)兒童的最終身高尚無明顯不良影響。需要注意的是，兒童哮喘尤其是6歲以下兒童哮喘往往會(huì)自然緩解，因此一旦哮喘得到控制可以停藥觀察，并定期到哮喘?？漆t(yī)生處隨訪，避免病情反復(fù)。

（周小建）