適合手術(shù)治療的過敏性鼻炎主要有兩種類型。

(1)以改善鼻腔通氣功能為目的的下鼻甲成形術(shù)，如下鼻甲部分切除術(shù)、下鼻甲黏骨膜下切除術(shù)、下鼻甲骨折外移術(shù)及下鼻甲等離子射頻消融術(shù)等。伴有鼻中隔偏曲的患者，可同時行鼻中隔矯正術(shù)。此類手術(shù)操作簡便，安全性好，對緩解過敏性鼻炎患者嚴重鼻塞癥狀具有良好效果。

(2)以降低鼻黏膜高反應性為目的的手術(shù)，如翼管神經(jīng)切斷術(shù)、鼻后神經(jīng)切斷(阻斷)術(shù)和篩前神經(jīng)切斷(阻斷)術(shù)。翼管神經(jīng)切斷術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括眼鼻干燥癥狀，而術(shù)后出血、鼻腔粘連、上腭面部麻木及眼球運動障礙，甚至失明等手術(shù)并發(fā)癥比較少見。近年來，經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻后神經(jīng)(阻斷)切斷術(shù)和篩前神經(jīng)切斷(阻斷)術(shù)較多地用于治療中、重度持續(xù)性過敏性鼻炎，兩種術(shù)式相對安全，并發(fā)癥少見，切斷后不會發(fā)生干眼癥狀，但要注意避免動脈破裂發(fā)生出血。

手術(shù)治療過敏性鼻炎一般可獲得良好的近期療效，但遠期療效尚存在爭議。有報道指出，患者術(shù)后一段時間，在過敏原的持續(xù)刺激下，癥狀仍可能復發(fā)。另外，手術(shù)過程中可能會因為過度損傷鼻腔黏膜或神經(jīng)組織，而帶來鼻干或過度通氣等不適。因此，手術(shù)治療只能作為治療過敏性鼻炎的一種輔助治療手段，只在藥物或脫敏治療無效或者不愿意接受藥物治療的過敏性鼻炎患者中考慮使用。

（孫臻峰）

—專家簡介—

孫臻峰

孫臻峰，上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科執(zhí)行副主任（主持南院工作），主任醫(yī)師，碩士生導師。上海市醫(yī)學會變態(tài)反應?？品謺瘑T。擅長咽、喉、甲狀腺等頸部腫塊，及睡眠呼吸暫停綜合征等咽喉頭頸疾病的手術(shù)治療、過敏性鼻炎診治等。